资源简介

(共20张PPT)
胃炎
Gastritis
重 点
慢性萎缩性胃炎的病理变化及临床表现
胃炎的病理类型及特点
难 点
重点难点
胃炎
胃炎是胃粘膜的一种炎症性疾病，是一种常见病。
急性胃炎
慢性胃炎
胃炎
一、急性胃炎
01
急性刺激性胃炎
02
急性出血性胃炎
03
急性腐蚀性胃炎
04
急性感染性胃炎
二、慢性胃炎
慢性肥厚性胃炎
慢性浅表性胃炎
慢性萎缩性胃炎
疣性胃炎
二、慢性胃炎
病因尚未完全明了，可能的因素：
长期慢性刺激。
十二指肠液返流。
自身免疫损伤。
幽门螺杆菌。
（一）慢性浅表性胃炎（慢性单纯性胃炎）
特点：粘膜浅层炎细胞浸润及固有腺体保持完整。
胃镜：胃粘膜充血，水肿，表面有灰白或灰黄色分泌物，有时可见散在出血和糜烂。
镜下：病变位于粘膜浅层，表现为粘膜水肿、点状出血，上皮坏死脱落，主要为淋巴细胞和浆细胞浸润。急性期可见中性粒细胞浸润。
胃粘膜最常见病变，呈多灶性和弥漫性，好发于胃窦部。
（一）慢性浅表性胃炎（慢性单纯性胃炎）
根据炎细胞浸润深度分三级：
轻度：仅累及粘膜层1/3。
中度：累及粘膜层1/3-2/3。
重度：累及粘膜层超过2/3。
（一）慢性浅表性胃炎（慢性单纯性胃炎）
临 床
主要有上腹不适，可有胃出血的表现。
多数→治愈，反复发作的特点少数→慢性萎缩性胃炎。
预 后
（一）慢性浅表性胃炎（慢性单纯性胃炎）
（二）慢性萎缩性胃炎
根据发病是否与自身免疫有关及是否伴有恶性贫血，分为：
A型：与自身免疫有关，多伴有恶性贫血，病变在胃体、底部。
B型：与自身免疫无关，我国多属B型，病变在胃窦部。
慢性萎缩性胃炎A、B型鉴别
A、B的故事
慢性萎缩性胃炎A、B型鉴别
项目 A型 B型
病因 与自身免疫有关 与吸烟、酗酒、刺激性药物有关
病变部位 胃体、胃底为主 胃窦为主
抗壁细胞和内因子抗体 + －
胃酸分泌 明显降低 中度降低或正常
VitB12吸收 有障碍 无障碍
恶性贫血 有 无
血清胃泌素水平 升高 正常
癌变 无关 有关
（二）慢性萎缩性胃炎
肉眼（胃镜）：
胃粘膜薄，皱壁变平或消失。
橘红色、灰色。
黏膜下血管清晰可见。
与周围黏膜界限明显。
镜下：
胃粘膜变薄，腺体萎缩变小、数量减少或有囊状扩张。
常出现化生，表现为肠上皮化生和假幽门腺化生。结肠型上皮化生易癌变。
胃粘膜内可见纤维组织增生，固有层有多量淋巴细胞和浆细胞浸润。
两型的病理改变基本相同
（二）慢性萎缩性胃炎
慢性萎缩性胃炎
（三）慢性肥厚性胃炎
肉眼：粘膜层增厚，皱襞肥大、加深呈脑回状。
镜下：黏膜全层肥厚，腺体肥大增生、腺管延长、可穿过黏膜肌层。粘液分泌细胞增多，固有层内炎细胞浸润不明显。
临床：消化不良，低蛋白血症。
病变常发生于胃底或胃体。
（三）慢性肥厚性胃炎
慢性肥厚性胃炎
（三）慢性肥厚性胃炎
慢性肥厚性胃炎
（四）疣状胃炎
病变处胃黏膜出现中心凹陷的疣状突起病灶，形如痘疹。
多见于胃窦部。
活动期镜下可见病灶中心凹陷部的胃黏膜上皮处于变性、坏死和脱落状态，并伴有急性炎性渗出物覆盖病灶表面。
临床表现及预防原则
慢性胃炎病程迁延，大多数患者可有上腹不适或钝痛等。
胃镜检查及活检是诊断慢性胃炎的主要方法。
清除病因，养成良好的生活习惯，饮食定时、定量，戒烟、限酒，避免或禁用对胃有刺激的食物和药物。
应密切观察及定期胃镜检查等。

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