资源简介

(共14张PPT)
甲状腺疾病
Thyroid Disease
甲状腺肿
弥漫性毒性甲状腺肿
弥漫性非毒性甲状腺肿
分为
（一）弥漫性非毒性甲状腺肿
又称为单纯性甲状腺肿，常呈地域性分布。
又称为地方性甲状腺肿，一般不伴有甲状腺功能亢进。
缺碘：地方性水、土、食物中缺碘及机体青春期、哺乳期和妊娠期对碘需求增加而相对缺碘，甲状腺素合成减少导致。
致甲状腺肿因子作用：水、食物、药物等。
高碘：长期饮用含高碘的水等，过氧化物酶的功能基团过多地被占用，影响了酪氨酸氧化，因碘的有机化过程受阻导致。
遗传与免疫：激素合成中有关酶的遗传性缺乏可导致家族性甲状腺肿。
1. 病因及发病机制
增生期：又称弥漫性增生性甲状腺肿。肉眼可见甲状腺弥漫性对称性中度增大，表面光滑。镜下可见滤泡上皮增生呈立方或低柱状，伴小滤泡和小假乳头形成，胶质较少，间质充血。
根据发生、发展过程和病变特点，分为三个时期：
2. 病理变化
胶质贮积期：又称弥漫性胶样甲状腺肿。因长期持续缺碘，胶质大量贮积。肉眼可见甲状腺弥漫性对称性显著增大，表面光滑，切面呈淡褐或棕褐色，半透明胶冻状。镜下可见部分上皮增生，可有小滤泡或假乳头形成，大部分滤泡上皮扁平，滤泡腔高度扩大，腔内大量胶质贮积。
结节期：又称结节性甲状腺肿( nodular goiter)。肉眼可见甲状腺不对称结节状增大，结节大小不一，有的结节境界清楚，多无完整包膜，切面可有出血、坏死、囊性变、钙化和瘢痕形成。镜下可见部分滤泡上皮呈柱状或乳头样增生，小滤泡形成，部分上皮扁平或萎缩，胶质贮积，间质纤维组织增生、间隔包绕形成大小不一的结节状病灶。
2. 病理变化
2. 病理变化
结节性甲状腺肿
2. 病理变化
结节性甲状腺肿
如图所示，镜下可见部分滤泡上皮呈柱状或乳头样增生，小滤泡形成，部分上皮扁平或萎缩，胶质贮积，间质纤维组织增生、间隔包绕形成大小不一的结节状病灶
（二）弥漫性毒性甲状腺肿
指血中甲状腺素过多，作用于全身各组织所引起的临床综合征，临床上统称为甲状腺功能亢进症，简称“甲亢”，由于约有1/3患者有眼球突出，故又称为突眼性甲状腺肿，也有人将毒性甲状腺肿称之为Graves病。
本病多见于女性，男女之比为1：4~6，以20~40岁最多见。
主要表现为甲状腺肿大，甲状腺功能亢进引起的基础代谢率增高、心悸、多汗、多食、消瘦、突眼等症状。
1. 病因及发病机制
是一种自身免疫性疾病。
与遗传因素有关。
有的因精神创伤引起，可能干扰了免疫系统而促进自身免疫疾病的发生。
2. 病理变化
肉眼可见：
甲状腺对称性弥漫肿大，一般为正常的2～4倍，表面光滑，质较软，切面灰红呈分叶状，棕红色，胶质少。
镜下可见：
以滤泡增生为主要特征，滤泡大小不等，以小型滤泡为主。
滤泡腔内胶质少而稀薄，胶质的周边部即靠近上皮处出现大小不等的空泡。
间质中血管丰富，显著充血，有多量淋巴细胞浸润并有淋巴滤泡形成。
2. 病理变化
弥漫性毒性甲状腺肿
3. 其他表现
除甲状腺病变外，全身淋巴组织增生，胸腺肥大和脾肿大。
心肥大、扩大，心肌可有灶状坏死及纤维化。
肝细胞脂肪变性，空泡变性，甚至可有坏死和纤维增生。
部分病例有眼球突出，其原因是眼球外肌水肿及淋巴细胞浸润，球后脂肪纤维组织增生。
思考题
弥漫性毒性甲状腺肿的病理变化有什么特点？

展开更多......

收起↑