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任务二 孕妇食谱编制
一、孕妇早期营养食谱编制
（一）孕早期的膳食制定原则
孕早期在营养需要上与孕前没有太大区别，但为了保证胚胎发育和孕妇生理变化的需要，要合理调配膳食以保证热能和营养素的供给。
1.保证优质蛋白质的供给 ；2.确保无机盐和维生素的供给
3.食物可口能促进食欲 ；4.食物容易消化，少食多餐
（二）孕妇早期营养食谱编制
根据孕妇早期能量和营养素参考摄入量，确定能量和各种营养素摄入量，结合具体经济条件、食品供应条件赖选择食物种类和数量，进行调配，制订食谱。
表1 孕妇能量和营养素参考摄入量
年龄/岁 能量 蛋白质 Ca Fe Zn VA VD VC 叶酸
RNI/kcal RNI/g AI/mg AI/mg RNI/mg RNI/gRE RNI/μg RNI/mg AI/μg
18~ 轻体力活动 2100 65 800 20 11.5 700 5 100 400
中体力活动 2300 70 800 20 11.5 700 5 100 400
重体力活动 2700 80 800 20 11.5 700 5 100 400
孕妇 早期 +0 + 0 800 15 11.5 800 5 100 600
中期 + 200 + 15 1000 25 16.5 900 10 130 600
晚期 + 200 +25 1200 35 16.5 900 10 130 600
乳母 + 500 + 25 1200 25 21.5 1200 10 130 500
孕妇 早期 +0 + 0 800 15 11.5 800 5 100 600
表2 孕妇早期一日食谱
餐次 食物名称 食品原料 数量（g)
早餐 瘦肉腐竹面条 面条 100
猪瘦肉 15
腐竹 20
植物油 5
牛奶 牛奶 250mL
芦柑 芦柑 100
午餐 绿豆米饭 绿豆 10
粳米 100
豆腐干炒芹菜 芹菜 100
豆腐干 50
海米炒油菜 海米 10
油菜 200
紫菜蛋花汤 紫菜 5
鸡蛋 60
植物油 15
午点 香蕉 香蕉 100
晚餐 小米粥 小米 50
花卷 特一粉 100
清蒸鳊鱼 鳊鱼 100
菜心炒海蛎 白菜心 100
海蛎肉 6
植物油 10
（三）早期注意事项
1.孕早期的膳食以清淡、易消化吸收为宜。
2.孕妇应当尽可能选择自己喜欢的食物。
3.为保证蛋白质的摄入量，孕妇可适当补充奶类、蛋类、豆类、硬果类食物。
4.在孕早期注意摄入叶酸，因为叶酸关系到胎儿的神经系统发育。若怀孕时缺乏叶酸，容易造成胎儿神经管的缺陷，如无脑儿或脊柱裂，并且发生兔唇、颚裂的机会也升高。许多天然食物中含有丰富的叶酸，各种绿色蔬菜(如菠菜、生菜、芦笋、小白菜、花椰菜等)。
5.维生素的供给要充足。如果准妈妈的妊娠反应严重影响了正常进食，可在医生建议下适当补充综合维生素片。
二、孕妇中期营养食谱编制
（一）孕中期饮食安排原则
妊娠第13周至第27周末为中期妊娠阶段，此时妊娠反应减轻，食欲增加。孕中期胎儿消化器官、神经系统、骨骼系统都在生长发育，基础代谢率增加。母体为了适应胎儿发育的需要在生理上也发生了较大变化，如子宫增大、乳房增大、血容量增加等，故应增加营养素的摄入量以满足胎儿和母体的需要。
1.增加热能
2.保证优质足量的蛋白质
3.增加维生素的摄入量
4.多吃无机盐和微量元素丰富的食物
（二）孕妇中期营养食谱编制
根据孕妇中期能量和营养素参考摄入量，确定能量和各种营养素摄入量，结合具体经济条件、食品供应条件赖选择食物种类和数量，进行调配，制订食谱。
具体编制步骤和方法参照孕妇早期营养食谱编制。食物种类的选择上考虑孕晚期的生理特点和营养需求。
表3 孕妇中期一日食谱
餐次 食物名称 食品原料 数量（g)
早餐 黑米核桃粥 黑米 25
粳米 25
核桃 25
牛奶 牛奶 250mL
蒜蓉茄子 茄子 100
苹果 苹果 200
午餐 豆仁饭 豌豆 25
蚕豆 25
粳米 50
虾皮烧西兰花 虾皮 25
西兰花 100
清炖豆腐鲫鱼 豆腐 10
鲫鱼 200
紫菜蛋花汤 紫菜 5
鸡蛋 60
植物油 15
午点 香蕉 香蕉 150
晚餐 小米糙米粥 小米 50
糙米 25
花卷 特一粉 100
清蒸鳊鱼 鳊鱼 100
竹笋烧牛肉 竹笋 50
牛肉 50
植物油 10
蒸菠菜 菠菜 150
加餐 酸奶 酸奶 150
（三）孕中期饮食注意事项
避免饮用浓茶、咖啡、酒精、可乐等各种富含添加剂的饮料。
若是要饮茶，尽量在下午时间饮用较淡的茶水。
不要喝咖啡，因为咖啡有脱钙的作用。
多吃鱼，鱼类含有丰富的不饱和脂肪酸，有利于胎儿大脑发育。
海鲜要吃，要做到完全熟透，将其中的有害微生物彻底杀死。尽量少食用高度加工食品，多吃天然绿色食品。
三、孕妇晚期营养食谱编制
（一）孕晚期饮食安排原则
孕妇孕晚期是指孕期最后3个月。
由于胎儿的增长，孕妇胃受压迫，饭量反而减少，孕妇可能吃饱了但并未满足营养的摄入，所以应该少吃多餐。
孕妇在怀孕晚期时，关键在于选择体积小、营养价值高的浓缩食物，如动物性食品等，减少一些谷类食物的摄入量。
还要适当限制盐和糖的摄入量，盐一天约3～5克即可，太少了也不好，因为胎儿组织也需要钠，不然对胎儿的生长也不利。
三、孕妇晚期营养食谱编制
（一）孕晚期饮食安排原则
孕妇要注意热量不宜增加过多，以免孕妇发胖。孕妇每周体重的增加，以不超过0.4公斤为宜。需定期称体重，观察是否出现水肿以及尿量是否正常。通过观察体重的变化，适当增加或减少食物摄入量。孕妇在怀孕期间体重增加12.5公斤左右属于正常，如过量摄取糖分将使孕妇的体重超标、胎儿过大，分娩时容易发生大出血。超重的“准妈妈”产后体形很难恢复。
随着胎儿在母体中不断长大，对钙的需求量也逐渐增多，孕妇只有准备好充足的钙源，才能让宝宝在得到钙的同时，自己身体也不用受累。
（二）孕妇晚期营养食谱编制
根据孕妇晚期能量和营养素参考摄入量，确定能量和各种营养素摄入量，结合具体经济条件、食品供应条件赖选择食物种类和数量，进行调配，制订食谱。
具体编制步骤和方法参照孕妇早期营养食谱编制，食物种类的选择上考虑孕晚期的生理特点和营养需求。
表4 孕妇晚期一日食谱
餐次 食物名称 食品原料 数量（g)
早餐 花卷 面粉 100
鲜豆浆 鲜豆浆 250
鸡蛋 鸡蛋 60
凉拌菠菜 菠菜 100
柑橘 柑橘 200
午餐 大米饭 粳米 100
排骨炖海带 猪小排 50
海带 50
健康牛肉烩 西兰花 150
黑木耳 50
瘦牛肉（里脊） 50
洋葱 10
晚餐 板栗小米粥 板栗 30
小米 50
白灼虾 海虾 100
西芹百合 西芹 150
百合 25
香蕉 香蕉 100
加餐 酸奶 酸奶 250
全天植物油 大豆油 25
（三）注意事项
在孕晚期的日常饮食中，孕妇应避免吃得过饱，并且尽量少食用高脂肪食物；
口味重或油煎的食品都会加重胃的负担，孕妇不宜多吃；
可在临睡前喝一杯热牛奶，可缓解胃灼热感；
睡觉时还可以把头部垫高，这些都可以帮助孕妇缓解和预防胃灼热。值得注意的是，未经医生同意，孕妇不能服用治疗消化不良的药物。
便秘也是孕妇在怀孕后半期常有的症状。
这是由于渐长的胎儿压迫肠胃消化道，造成肠子的蠕动减慢，加上安胎卧床休息，缺乏运动引起的。但是便秘是可以预防的，具体方法有：①养成每天固定时间上厕所的习惯；②保持愉快的心情；③摄取足够的水分；④采高纤维饮食，建议每日粗纤维至少13g。
（三）注意事项
孕妇平时可多食用以下食物防止便秘：
①奶类及各类奶其制品；
② 豆类或未加工的豆类，如黄豆、绿豆、红豆等及其制品；
③肉、蛋、油脂类食物皆可；
④蔬菜类，粗纤维多的蔬菜更好，如竹笋、芹菜、未烹调的蔬菜；
⑤水果类或未过滤的果汁，舅梨、桃子、苹果等；
⑥五谷根茎类、全谷类及其制品，如糙米、玉米、麦麸、燕麦等。
孕期妇女膳食指南（2016版）
孕期妇女膳食指南应在一般人群指南的基础上补充以下5条内容：
补充叶酸，常吃含铁丰富的食物，选用碘盐
孕吐严重者，可少量多餐，保证摄入含必要量碳水化合物的食物
孕中晚期适量增加奶、鱼、禽、蛋、瘦肉的摄入
适量身体活动，维持孕期适宜增重
禁烟酒，愉快孕育新生命
孕期叶酸的推荐摄入量比非孕时增加了200μgDFE/d，达到600 μg DFE/d，除常吃含叶酸丰富的食物外，还应补充叶酸400μgDFE/d。为预防早产、流产，满足孕期血红蛋白合成增加和胎儿铁储备的需要，孕期应常吃含铁丰富的食物，铁缺乏严重者可在医师指导下适量补铁。
一、补充叶酸，常吃含铁丰富的食物，选用碘盐
孕早期无明显早孕反应者可继续保持孕前平衡膳食。
孕吐较明显或食欲不佳的孕妇不必过分强调平衡膳食。
每天必需摄取≥130g碳水化合物，首选易消化的粮谷类食物。
可提供130g碳水化合物的常见食物：180g米或面食，550g薯类或鲜玉米。
进食少或孕吐严重者需寻求医师帮助。
二、孕吐严重者，可少量多餐，保证摄入含必要量碳水化合物的食物
孕中期开始，每天增加200g奶，使总摄入量达到500g/d。
孕中期每天增加鱼、禽、蛋、瘦肉共计50g，孕晚期再增加75g左右。
深海鱼类含有较多n-3多不饱和脂肪酸，其中的二十二碳六烯酸（DHA）对胎儿脑和视网膜功能发育有益，每周最好食用2~3次。
三、孕中晚期适量增加奶、鱼、禽、蛋、瘦肉的摄入
孕早期体重变化不大，可每月测量1次，孕中、晚期应每周测量体重。
体重增长不足者，可适当增加能量密度高的食物摄入。
体重增长过多者，应在保证营养素供应的同时注意控制总能量的摄入。
健康的孕妇每天应进行不少于30分钟的中等强度身体活动。
四、适量身体活动，维持孕期适宜增重
五、禁烟酒，愉快孕育新生命

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