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(共24张PPT)
细胞和组织的适应、损伤与修复
概述
细胞的生命活动是在体内外环境的动态平衡中进行的，正常细胞的功能结构受基因的调控
生理刺激/轻度持续性病理刺激——适应性变化
持续性病理刺激超过了适应性变化——损伤性变化
损伤性变化
可逆性损伤
不可逆性损伤
一、细胞和组织的适应
概念：细胞、组织、器官对持续性的内外刺激作出的非损伤
应答反应称为适应
→通过改变自身代谢、功能和结构以达到新的平衡
形态学表现：
萎缩
肥大
增生
化生
定义：已发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小，常伴有细胞数目的减少 VS 发育不全、未发育
病理变化：
肉眼：组织、器官体积缩小、重量减轻，颜色变深，包膜皱缩，部分表现为器官假性肥大
光镜：实质细胞体积缩小或数量减少，萎缩细胞的核周围可见脂褐素颗粒，间质成纤维细胞和脂肪细胞往往伴有不同程度的增生
（一）萎缩
类型：
病理性萎缩
生理性萎缩： 退化、老年性萎缩
营养不良性萎缩
去神经性萎缩
压迫性萎缩
内分泌性萎缩
失用性萎缩
胸腺的自然退化
老年人生理性脑萎缩
萎缩
全身营养不良性萎缩
脑动脉硬化脑萎缩：局部营养不良性萎缩
神经性双下肢萎缩
压迫性肾萎缩
内分泌性睾丸萎缩
宇航员出仓后体重减轻：失用性萎缩
结局：
轻度病理性萎缩，去除病因可器官大小可恢复正常
持续性作用可致细胞死亡
定义：细胞、组织或器官体积的增大
VS 假性肥大（实质细胞萎缩但间质细胞增生致体积增大）
病理变化：
肉眼：体积增大，重量增加
光镜：实质细胞体积增大，常伴发细胞数量增多
（二）肥大
（激素刺激）
内分泌性肥大
代偿性肥大
（工作负荷）
生理性肥大（运动员肌肉）
病理性肥大（高血压时左心室壁增厚）
生理性肥大（妊娠期子宫）
病理性肥大（肢端肥大症）
类型 ：
左心室向心性肥大
心肌肥大
肢端肥大症
定义：实质细胞数目增多
病理变化：
肉眼：体积增大，重量增加
光镜：实质细胞数目增多，常伴发细胞体积增大
（三）增生
病理性增生
生理性增生
代偿性增生（部分肝切除后残存肝细胞的增生）
激素性增生（青春期女性乳房，妊娠期子宫）
多由过量的激素或生长因子刺激所致（瘢痕疙瘩、子宫内膜增生症、前列腺增生症）
类型 ：
前列腺增生症
定义：一种分化成熟的细胞被另一种分化成熟的细胞所取代的过程
特点：
通常只发生在同源细胞之间
不是由原来的成熟细胞直接转变所致，而是该处具有分裂增殖和多向分化能力的干细胞、储备细胞或未分化细胞增生过程中基因重排，发生转分化的结果
（四）化生
类型：
间叶组织化生：骨或软骨组织化生
肠上皮化生←胃腺上皮（黏液柱状上皮）
假幽门腺化生←胃体、胃窦部腺体
上皮组织化生
柱状上皮（气管、胆囊、宫颈等处）
移行上皮（肾盂等）
鳞状上皮化生←
支气管黏膜鳞状上皮化生
胃肠上皮化生
（慢性萎缩性胃炎）
基底膜
柱状上皮
储备细胞
化生的鳞状上皮
意义：抗损伤能力增强、原有上皮功能丧失、可发生恶变
柱状上皮的鳞状上皮化生形态示意图

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