资源简介

(共34张PPT)
局部血液循环障碍
血栓形成
动态平衡
抗凝血
凝血
凝血系统
血小板
纤溶系统
血管内皮细胞
动态平衡
抗凝血
凝血
凝血因子异常
抗凝因子异常
纤溶因子异常
血细胞异常
血管异常
血栓形成倾向
升高
降低
内源性凝血途径
外源性凝血途径
血栓形成
在活体的心脏和血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成不溶于血的固体质块的过程称为血栓形成，在这过程中所形成的固体质块称为血栓。
血栓形成的条件和机制
血 液 凝 固 性 增 高
心血管内皮细胞的损伤
血 流 状 态 的 改 变
条件
高血压，循环压力增加
心瓣膜异常，造成血流异常
细菌内毒素
高脂血症
吸烟的烟雾中吸收的有害物质
心血管内皮细胞损伤的原因
血流状态
改变
血栓形成的条件与机制
形成涡流
血流缓慢
形成涡流
1、血小板进入边流
2、凝血因子局部堆积、活化
3、产生离心力，损伤内皮细胞
血栓形成的条件与机制
血流缓慢
1、血小板靠边
2、局部已存少量凝血活性物不被正常血流稀释、运走
3、流入局部血液的凝血物在局部滞留
血流状态
改变
血液凝固性增高
手术创伤妊娠和分娩前后
DIC
抗磷脂抗体综合征
遗传性高凝状态
获得性高凝状态
V因子基因突变
抗凝血因子先天性缺乏
血栓形成的条件与机制
血栓形成的条件
心血管内皮细
胞损伤
血流状态改变
血液凝固性增高
小结
血栓形成
静脉与动脉，哪个易形成血栓？为什么？
静脉
静脉壁薄，易受压
静脉血流缓慢，甚至可出现短暂停滞
静脉内有静脉瓣，易形成涡流
思考
血栓形成
思考
静脉血栓的好发部位有哪些？
血栓形成
思考
手术后容易形成血栓吗？为什么？
患者，女，30岁，因大面积烧伤住院50天后死亡。住院期间从左股静脉反复多次输血、输液40余天。尸检：皮肤大面积烧伤并化脓性感染，左股静脉内血栓形成，右肺有2个暗红色的楔形梗死灶。两肾表面散在多个绿豆至黄豆大的脓肿。问：股静脉内血栓形成与哪些因素有关？
病例分析
血栓形成
类 型 形成条件 主要成分 形态特征
白色血栓 (pale ~) 血流较快时，主要见于心瓣膜 血小板 灰白、波浪状、质实、与瓣膜壁血管相连
混合血栓 (mixed ~) 血流缓慢的静脉，往往以瓣膜囊或内膜损伤处为起点 血小板 纤维蛋白 白细胞 红细胞 粗糙、干燥、圆柱状、与血管壁粘着
红色血栓 (red ~) 血流缓慢甚至停滞的静脉，静脉延续性血栓尾部 红细胞 纤维蛋白 红、湿润、有弹性、但易干枯、脱落
透明血栓 (hyaline ~) DIC、微循环内 纤维蛋白 镜下可辨
血栓形成的形态与类型
类 型 形成条件 主要成分 形态特征
白色血栓 (pale ~) 血流较快时，主要见于心瓣膜 血小板 灰白、波浪状、质实、与瓣膜壁血管相连
混合血栓 (mixed ~) 血流缓慢的静脉，往往以瓣膜囊或内膜损伤处为起点 血小板 纤维蛋白 白细胞 红细胞 粗糙、干燥、圆柱状、与血管壁粘着
红色血栓 (red ~) 血流缓慢甚至停滞的静脉，静脉延续性血栓尾部 红细胞 纤维蛋白 红、湿润、有弹性、但易干枯、脱落
透明血栓 (hyaline ~) DIC、微循环内 纤维蛋白 镜下可辨
血栓形成的形态与类型
镜下：血小板梁、纤维蛋白网、大量红细胞和白细胞
类 型 形成条件 主要成分 形态特征
白色血栓 (pale ~) 血流较快时，主要见于心瓣膜 血小板 灰白、波浪状、质实、与瓣膜壁血管相连
混合血栓 (mixed ~) 血流缓慢的静脉，往往以瓣膜囊或内膜损伤处为起点 血小板 纤维蛋白 白细胞 红细胞 粗糙、干燥、圆柱状、与血管壁粘着
红色血栓 (red ~) 血流缓慢甚至停滞的静脉，静脉延续性血栓尾部 红细胞 纤维蛋白 红、湿润、有弹性、但易干枯、脱落
透明血栓 (hyaline ~) DIC、微循环内 纤维蛋白 镜下可辨
血栓形成的形态与类型
镜下：纤维蛋白、大量红细胞
类 型 形成条件 主要成分 形态特征
白色血栓 (pale ~) 血流较快时，主要见于心瓣膜 血小板 灰白、波浪状、质实、与瓣膜壁血管相连
混合血栓 (mixed ~) 血流缓慢的静脉，往往以瓣膜囊或内膜损伤处为起点 血小板 纤维蛋白 白细胞 红细胞 粗糙、干燥、圆柱状、与血管壁粘着
红色血栓 (red ~) 血流缓慢甚至停滞的静脉，静脉延续性血栓尾部 红细胞 纤维蛋白 红、湿润、有弹性、但易干枯、脱落
透明血栓 (hyaline ~) DIC、微循环内 纤维蛋白 镜下可辨
血栓形成的形态与类型
镜下：纤维蛋白网
对机体的影响
阻塞血管
栓塞
心瓣膜变形
出血
有利
不利
血栓对机体的影响
阻塞血管

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