资源简介

(共21张PPT)
发病机制
心功能不全
发病机制
+
病 因
心肌舒缩功能障碍
代偿失调
心力衰竭
基本机制
发病机制
*正常心肌舒缩的分子基础
心肌舒缩的基本单位是肌节
肌原纤维
肌节
心肌细胞
发病机制
*正常心肌舒缩的分子基础
肌节的结构
细肌丝
粗肌丝
发病机制
*正常心肌舒缩的分子基础
肌节的结构
细肌丝
粗肌丝
肌凝蛋白
杆部
横桥
肌钙蛋白
原肌凝蛋白
肌动蛋白
发病机制
“滑行学说”
*正常心肌舒缩的过程
发病机制
“滑行学说”
*正常心肌舒缩的过程
发病机制
*正常心肌舒缩的过程
兴奋-收缩耦联：Ca2+
发病机制
心肌要进行正常的舒缩活动，必须具备
正常的能量代谢
正常的Ca2+转运
正常的心肌结构
兴奋-收缩耦联的关键
三个条件：
哪些条件？
ATP的供给与利用
发病机制
心肌收缩功能降低
心肌舒张功能障碍
心脏各部舒缩活动不协调
心肌舒缩功能障碍
发病机制
心肌收缩功能降低
①心肌结构破坏
②心肌能量代谢障碍
③心肌兴奋-收缩耦联障碍
发病机制
①心肌结构破坏
心肌收缩功能降低
心
肌
细
胞
死
亡
坏死
凋亡
细胞数
缺血缺氧、感染、中毒
（急性心梗）
发病机制
②心肌能量代谢障碍
心肌收缩功能降低
*能量生成障碍
*能量储存减少
*能量利用障碍
③心肌兴奋-收缩耦联障碍
心肌收缩功能降低
关键：Ca2+转运、分布异常
发病机制
③心肌兴奋-收缩耦联障碍
*肌浆网摄取、储存和释放Ca2+障碍
*细胞外Ca2+内流障碍
*肌钙蛋白与Ca2+结合障碍
发病机制
基本机制：心肌舒缩功能障碍
心肌收缩功能降低
心肌舒张功能障碍
心脏各部舒缩活动不协调
发病机制
心肌舒张功能障碍
①钙离子复位延缓
②肌球肌动蛋白复合体解离障碍
③心室舒张势能减少
④心室顺应性降低
发病机制
基本机制：心肌舒缩功能障碍
心肌收缩性减弱
心室舒张功能异常
心脏各部舒缩活动不协调
发病机制
心脏各部舒缩活动不协调
发病机制
*原因
心肌各部受损不同引起的心律失常
发病机制
舒缩活动在空间和时间上的不协调性
各型心律失常
心肌各部受损不同
各部心肌电活动及舒缩性能不同
泵血量
减 少
*机制
心脏各部舒缩活动不协调
心
力
衰
竭
心肌收缩
功能降低
心脏各部
舒缩不协调
心肌各部受损不同引
起的心律失常
心肌结构破坏
心肌能量代谢障碍
兴奋-收缩耦联障碍
Ca2+复位延缓
肌球肌动蛋白复合体解离障碍
心室舒张势能减少
心室顺应性降低
心室舒张
功能异常
小结

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