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(共44张PPT)
不可逆性损伤
----细胞死亡
细胞死亡
细胞死亡表现为：坏死、凋亡
坏 死
1、概念
活体内局部组织细胞的死亡。
2、特征：代谢停止、功能丧失，不可逆。
核固缩：核染色变深，体积缩小
核碎裂：核膜溶解，染色质碎片散在胞浆中
核溶解：DNA降解，核淡染、消失
细胞核的改变是细胞坏死的主要标志
坏 死
3、基本病变
核固缩、核碎裂和核溶解
细胞核的变化
核固缩
核碎裂
核溶解
间质：胶原纤维肿胀、崩解、液化基质解聚
细胞浆：红染、结构崩解呈颗粒状，嗜酸性增强
坏 死
3、基本病变
无光泽
无弹性
无血供
无痛觉
无运动
坏 死
4、坏死组织（失活组织）肉眼观：“五无”
凝固性坏死
液化性坏死
纤维素样坏死
坏疽
干酪样坏死
脂肪坏死
溶解性坏死
干性坏疽
湿性坏疽
气性坏疽
坏 死
5、坏死的类型
固
坏 死
5、坏死的类型
（1）凝 性坏死
特点：蛋白质凝固、
水分丢失
肉眼：灰白或灰黄色、
干燥的凝固体，
与周围正常组
织分界清
好发部位：心、肾、脾等
脾凝固性坏死
干酪样坏死
肉眼：坏死灶呈淡黄色，质
细腻，似干酪。
坏 死
5、坏死的类型
是凝固性坏死的特殊类型，
多见于结核病。
干酪样坏死
镜下：组织细胞坏
死更彻底，呈红染、
细颗粒状、无结构。
坏 死
5、坏死的类型
坏 死
5、坏死的类型
（2） 化性坏死
特点：蛋白质少、水
或磷脂多、大量水解
酶。
肉眼：坏死组织溶解
液化成液体状态，可
形成囊腔。
好发部位：脑、胰腺、化脓菌
感染
液
阿米巴肝脓肿
坏 死
5、坏死的类型
（2） 化性坏死
液
镜下呈空网状结构
脂肪坏死
酶解性脂肪坏死
创伤性脂肪坏死
坏 死
5、坏死的类型
是液化性坏死的特殊类型。
坏 死
5、坏死的类型
（3）纤维素样坏死
特点：坏死组织镜下
呈细丝、颗粒状或块
状无结构的物质，呈
强嗜酸性，状如纤维
素（纤维蛋白）。
好发部位：结缔组织、血管壁
坏 死
5、坏死的类型
（4）坏疽
概念：组织坏死后继发有腐败菌感染。
三种坏疽的特点
类型 发生条件 好发部位 病变特点 对机体的影响
干性坏疽 动脉受阻而静脉回流通畅（如动脉粥样硬化） 四肢末端 干燥皱缩，呈黑褐色，与周围健康组织之间有明显的分界线。 局限，无全身中毒症状
湿性坏疽 动静脉同时或先后受阻 与外界相通的内脏；四肢末端 肿胀，黑色或污绿色；坏死组织与健康组织间无明显分界线。 有全身中毒症状
气性坏疽 合并产气菌（如产气荚膜梭菌等）的感染 四肢末端 组织内大量气体（捻发音）；坏死组织与健康组织分界不清。 全身中毒症状重
坏死区干燥皱缩，呈黑色，与周围组织分界清楚
（1） 溶解吸收：坏死灶较小，被蛋白酶溶解液化，由淋巴管或血管吸收，碎片被巨噬细胞吞噬。
坏 死
6、坏死的结局
（2） 分离排除：坏死灶较大，难以吸收，形成糜烂、溃疡、空洞、窦道、瘘管或通过自然管道排出。
坏 死
6、坏死的结局
皮肤、粘膜表面的凹陷性缺损称为溃疡（ulcer）。
组织坏死后形成的开口于皮肤粘膜表面的深在性病理盲管称为窦道（sinus tract）。
组织坏死后形成的两端开口于皮肤.粘膜表面的通道样缺损称为瘘管（fistula）。
坏死物液化后经相应的自然管道排出所留下的空腔称为空洞（cavity）。
（3）机化或包裹：新生肉芽组织取代坏死组织或其他异物的过程，称为机化。坏死组织等较大，肉芽组织难以完全长入或吸收，则由周围增生的肉芽组织将其包围，称为包裹。
坏 死
6、坏死的结局
（4）钙化：可发生营养不良性钙化。
坏 死
6、坏死的结局
凋 亡
1、概念
是由体内外因素触发细胞内预存的死亡程序而导
致的细胞主动性死亡方式。
2、形态特征：凋亡小体。
凋 亡
凋 亡
凋 亡
3、凋亡与坏死的区别
4、凋亡的意义

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