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局部血液循环障碍
　概 述　　　　　　
正常的血液循环：
1、保持机体内环境稳定
2、保证各器官新陈代谢和机能正常进行
血液循环障碍分类：
血液循环障碍
全身性血液循环障碍
局部血液循环障碍
局部循环血量异常
血液内出现异常物质
血管内成分逸出
充血和缺血
血栓形成
出血和水肿
第一节 充 血
学 习 目 标
1.掌握淤血的概念、原因、和类型、病理变化和对机体的影响
2、熟悉：动脉充血的概念、原因、和类型、病理变化和对机体的影响
3、了解出血对机体的影响
由于动脉扩张，流入组织的血液增多，称为
动脉性充血。
（一）各种原因→经神经－体液调节→血管舒张神经兴奋 性升高或血管收缩神经兴奋性降低→血管内的血流 加快,使微循环脉血灌注量增多,如炎症早期。
一、动脉性充血
（二）常见的类型：
1）生理性充血：情绪激动、运动。
2）病理性充血：常见于炎症反应的早期。
3）减压后充血：
受压的组织或器官→突然解除压力→细动脉反射性扩张充血,如一次性大量抽取胸水或腹水。
（三）病理变化
肉眼:
大——组织器官体积轻度增大
红——颜色鲜红(RBC增多, HbO2增多)
热——代谢增强
镜下: 局部细动脉及毛细血管扩张充血。
（四）后果
1、 解除病因→可完全恢复
2、高血压或动脉硬化等→破裂性出血(如脑出血)
3、减压后充血→脑相对缺血→虚脱、晕厥
二、静脉充血
静脉血回流受阻，以致血液淤积在静脉和毛细血管内，引起局部组织内血量↑，称为静脉充血。简称淤血（congestion）。
（一）原因
1. 内塞—— V内血栓形成、栓子栓塞。（不能代偿的情况下）。
2. 外压—— V受肿瘤压迫、过紧 绷带。（不能代偿的情况下）。
3. 心衰—— 左心衰-肺淤血；
右心衰-肝淤血。
严重时全身淤血。
(二) 病变：
1.肉眼： 大—淤血的组织或器官体积肿大。
紫—淤血的组织或器官颜色暗红, 还原
Hb增多。
凉—局部血停滞，毛细血管扩张，散热
增加。
2. 镜下: 细V.和毛细血管扩张，红细 胞增多。毛细血管腔大。
(三) 结局及后果
1、解除病因 —— 可以恢复
2、长时间淤血
组织器官缺氧 实质细胞 萎缩
变性
坏死
间质纤维组织增生
淤血性硬化
血管壁通透性增高 淤血性水肿
淤血性出血
侧支循环建立
长期慢性肺淤血，肺泡壁变厚和纤维化，肺质地变硬，呈棕褐色肺—肺褐色硬化
（四）重要器官的淤血
肺淤血
病因
多见于左心衰竭
病 变
肉眼：肺肿大，色暗红，切面有泡沫状红色液体流出。
镜下：肺泡壁cap、小v扩张淤血；肺泡腔内含有水肿液和红细胞、心力衰竭细胞。
病人的表现？
咳嗽、咳痰（粉红色泡沫痰→棕褐色）
呼吸困难、紫绀
听诊：可闻湿性罗音
长期严重者导致右心衰竭
病 变
肉眼：肝肿大，包膜紧张，切面红、黄相间，称为槟榔肝。
镜下：肝小叶中央区中央静脉、血窦扩张淤血，肝细胞萎缩或消失；周边区肝细胞脂肪变性。
病因
多见于右心衰竭
肝淤血
病人的表现？
肝脏肿大;
肝区疼痛;
肝功能障碍
思 考 题
什么是充血？分哪两类？
试述淤血的原因及后果有哪些
心力衰竭细胞是指：
Ａ、肺泡中渗出的红细胞　
Ｂ、衰老的巨噬细胞
Ｃ、吞噬了细胞的巨噬细胞　
Ｄ、肺泡上皮细胞
Ｅ、肺内出现的含有含铁血黄素的巨噬细胞
4. 简述慢性肺淤血的镜下特点。
第二节 出 血
血液从心脏或血管内逸出称为出血。
流出的血液逸入体腔或组织者为内出血；
流出到体外者为外出血。
一、出血的类型
1、外伤
2、心血管本身病变 AS，透壁性心肌梗死
3、周围病变侵蚀 肿瘤，结核空洞，宫外孕等
4、不能承受内压 室壁瘤、动脉瘤、静脉曲张
（一）破裂性出血： 心、血管壁破裂所致
（二）漏出性出血
小血管壁的通透性增高，血液通过扩大的内皮间隙和损伤的血管基底膜而缓慢地漏出血管外。
血管壁损伤
血管壁缺陷
血液性质改变
二、病理变化
积血
血肿
瘀点、瘀斑、紫癜
咯血
呕血、便血
血尿
鼻衄
三、出血后果
取决于
出血量
出血速度
出血部位
左侧内囊处可见明显
出血，血液浸渍脑组
织，并破入侧脑室
小结
动脉性充血
静脉性充血
出血

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