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炎 症
炎症的类型
超急性炎症：起病急骤，呈暴发经过，病程仅数小时至几天。多见于青霉素过敏、器官移植超急性排斥反应
急性炎症：起病急，症状明显，以变质、渗出为主，病程小于一个月。如急性阑尾炎、急性扁桃体炎
慢性炎症：病程在半年以上甚至持续数年，可由急性炎症转化而来，或因致炎因子长期刺激而呈慢性过程。如慢性胆囊炎、慢性肾盂肾炎
亚急性炎症：病程介于急性与慢性炎症之间。如亚急性重型肝炎
临床类型
变质性炎
渗出性炎
增生性炎
病理类型
（一）变质性炎症：以组织细胞的变性、坏死为主的炎症。　
　
1、好发部位：肝、肾、心、脑等实质器官。
急性重型肝炎、 乙型脑炎、白喉性心肌炎、阿米巴肝脓肿
2、后果：引起相应器官的明显功能障碍
（二）渗出性炎
　1、浆液性炎
2、纤维素性炎（纤维蛋白性炎）
3、化脓性炎
4、出血性炎
（二）渗出性炎
　1、浆液性炎症 ：
渗出物为浆液（含大量白蛋白的血浆），急性炎症早期。
病变
疏松结缔组织
蚊虫叮咬—炎性水肿
（二）渗出性炎
　1、浆液性炎症 ：
渗出物为浆液（含大量白蛋白的血浆），急性炎症早期。
病变
疏松结缔组织
粘 膜
蚊虫叮咬—炎性水肿
感冒早期（卡他性炎）
卡他性炎是黏膜发生的一种较轻的渗出性炎。卡他用来形容渗出液沿黏膜表面向外排出。根据渗出物的不同可分为浆液性卡他性炎、纤维素性卡他性炎、化脓性卡他性炎。
（二）渗出性炎
　1、浆液性炎症 ：
渗出物为浆液（含大量白蛋白的血浆），急性炎症早期。
病变
疏松结缔组织
粘 膜
浆 膜
蚊虫叮咬—炎性水肿
感冒早期（卡他性炎）
结核性胸膜炎—胸腔积液(胸水)
胸膜腔积液(胸水)
（二）渗出性炎
　1、浆液性炎症 ：
渗出物为浆液（含大量白蛋白的血浆），急性炎症早期。
病变
疏松结缔组织
粘 膜
浆 膜
皮 肤
蚊虫叮咬—炎性水肿
感冒早期
结核性胸膜炎—胸腔积液(胸水)
烫伤—水疱
（二）渗出性炎
　1、浆液性炎症 ：
渗出物为浆液（含大量白蛋白的血浆），急性炎症早期。
病变
疏松结缔组织
粘 膜
浆 膜
皮 肤
蚊虫叮咬—炎性水肿
感冒早期
结核性胸膜炎—胸腔积液(胸水)
烫伤—水疱
滑 膜
风湿性关节炎—关节腔积液
（二）渗出性炎
　1、浆液性炎症 ：
渗出物为浆液（含大量白蛋白的血浆），急性炎症早期。
病变
疏松结缔组织
粘 膜
浆 膜
皮 肤
蚊虫叮咬—炎性水肿
感冒早期
结核性胸膜炎—胸腔积液(胸水)
烫伤—水疱
后果： 吸收；大量积液，压迫器官
滑 膜
风湿性关节炎—关节腔积液
2、纤维素性炎症：以纤维蛋白原渗出为主并在炎症灶内形成纤维蛋白（纤维素）的炎症。
（1）好发部位：粘膜、浆膜和肺；
（2）病理变化：粘膜——假膜性炎
假膜：纤维素、白细胞和坏死的粘膜上皮混合在一起，形成灰白色的膜状物。
如咽、喉、气管白喉
细菌性痢疾
浆膜—常见于胸膜腔和心包腔，心包的纤维素性炎时可形成“绒毛心”。
心外膜—纤维素性心外膜炎
☆绒毛心
肺——肺泡内见大量渗出的纤维蛋白和中性粒细胞，常见于大叶性肺炎
肺：大叶性肺炎
后果（结局）
① 溶解吸收：如大叶性肺炎
② 粘膜表面的假膜脱落：溃疡、
出血； 阻塞支气管、窒息
③ 浆膜机化、粘连
3、化脓性炎症（purulent inflammation）
特征：N渗出、组织坏死、脓液
化脓：炎区内大量中性粒细胞破坏崩解后释放的蛋白溶解酶将坏死组织溶解液化的过程。所形成的液状物称为脓液（pus），黄绿色、混浊、粘稠。
脓细胞（pus cell）：变性坏死的中性粒细胞
病因： 化脓菌（葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等）
分类：根据病变不同分为三种
（1）脓肿（abscess）局限性化脓性炎症
特征：局部组织溶解液化，形成充满脓液的腔，此囊腔称为脓腔。
常由金黄色葡萄球菌引起。
可发生在皮下或内脏
皮肤：疖(furuncle);痈(carbuncle)
肾脏体积增大，红肿有多个脓肿形成
转归：
小脓肿 —吸收消失
大深部脓肿 —切开排脓引流，疤痕形
成; 或形成慢性脓肿
并发症：
窦道(sinus)：
位于深部的脓肿，如向体表、体腔或自然管道穿破，在组织内形成一个有盲端的排脓管，称之为窦道。
瘘管(fistula)：
深部脓肿一端向体表或体腔穿破，另一端向自然管道穿破、这一管道则称为瘘管。
(2)蜂窝织炎 (phlegmonous inflammation)
特征：弥漫性化脓性炎症，中性粒细
胞弥漫浸润。
病原菌：溶血性链球菌
部位(疏松组织)：皮肤、肌肉、阑尾
(3)表面化脓和积脓
表面化脓：粘膜或浆膜的化脓性炎症。大量中性粒细胞主要向表面渗出，深部组织没有明显的炎细胞浸润。如化脓性支气管炎，化脓性尿道炎（脓性卡他性炎）
积脓：如胆囊积脓、输卵管积脓
4、出血性炎症
特征：大量红细胞渗出
肺出血性炎症
如流行性出血热、钩体病、鼠疫。
（三）增生性炎
特点：大多数增生性炎是慢性炎症，而少数为急性，如急性肾小球肾炎、伤寒。
１、非特异性增生性炎
成纤维细胞、血管内皮细胞、组织细胞增生为主，可伴实质细胞的增生。
以增生性改变为主
浸润细胞多为淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞。
炎性息肉
局部 粘膜上皮、腺体、间质增生，形成带有蒂突起于粘膜表面的肿块。
炎性假瘤
局部组织的炎性增生，形成境界清楚的肿瘤样团块，在肉眼及X线上均与肿瘤十分相似。最常见的部位是肺和眼眶，其它器官亦可发生（如肝、膀胱等）但很少见。
发生在肺一个肿块，多被X光诊断为肺癌
2、肉芽肿性炎：炎症局部以单核巨噬细胞及其衍生细胞增生形成境界清楚的结节状病灶。
肉芽肿性炎
肉芽肿主要成分：
巨噬细胞 及其衍生细胞
上皮样细胞和多核巨细胞
多核巨细胞的形态和功能特点：
朗格汉斯细胞（郎罕斯Langhans巨细胞）
异物巨细胞
郎罕斯Langhans巨细胞
类型：
1、感染性肉芽肿
2、异物性肉芽肿
类型：
1、感染性肉芽肿
常见病因：
细菌感染：结核、麻风、伤寒、A组乙型溶血性链球菌
螺旋体感染：梅毒
真菌、寄生虫：组织胞浆菌、血吸虫
类型：
1、感染性肉芽肿
形成具有特殊结构的细胞结节。
包括风湿性肉芽肿、结核性、麻风性、伤寒、血吸虫慢性虫卵结节等。
举例：结核性肉芽肿（结核结节）
成分：干酪样坏死、上皮样细胞（巨噬细胞转化）、Langhans巨细胞、淋巴细胞、成纤维细胞
风湿性肉芽肿
风湿细胞/阿少夫细胞（Aschoff cell）
形成：由增生的巨噬细胞吞噬纤维素样坏死物转变而来。
形态：体积较大，胞质丰富，染色质集中于中央并丝状向核膜放射，核纵切时呈毛虫状，横切时呈枭眼状
风湿小体(高倍）
风湿性肉芽肿中风湿细胞
常见病因：
异物：外科缝线，石棉，胆固醇结晶，尿酸结晶
2、异物性肉芽肿
2、异物性肉芽肿
以异物为中心，周围巨噬细胞、异物巨细胞、成纤维细胞、淋巴细胞等。
病例分析
病例1：女性，55岁，上呼吸道感染后出现流鼻涕、眼泪等症状。
病例2：女性，36岁，腹痛、腹泻，最初为稀便，以后为粘液脓血便，偶见片状灰白色膜状物排出。病人有里急后重感。
病例3：女性，4岁，因发烧，头痛和出现脑膜刺激症，诊断为流行性脑脊髓膜炎。
问：以上三病例属于哪一类型的炎症？
病例分析
病例4：男，28岁，突然出现黄疸和昏迷，2天后死亡。尸检证实为急性重型肝炎。
病例5：男，36岁，转移性右下腹部疼痛，行阑尾切除术。病理学检查：阑尾肿胀，浆膜面充血，可见黄白色渗出物。阑尾腔内充满脓液。
问：以上病例属于哪一类型的炎症？

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