资源简介

(共16张PPT)
肺 炎
细菌性肺炎
大叶性肺炎
小叶性肺炎
特点：以细支气管为中心的肺小
叶范围的化脓性炎症。
小叶性肺炎
病因：多为混合感染
诱因：急性传染病、长期卧床、昏迷或全麻
好发人群：儿童和年老体弱者
小叶性肺炎
小叶性肺炎
病理变化
大体：
双肺散在化脓性病灶，背侧和下叶为多；
病灶以细支气管为中心，病灶可融合,形成融合性小叶性肺炎。
镜下观：
病灶中心或周边部细支气管
腔内有炎性渗出物，管壁充
血、水肿及中性粒细胞浸润；
肺泡腔内充满中性粒细胞，单
核细胞，纤维蛋白。
病理变化
咳嗽、咳痰——支气管粘膜受炎症及渗出物刺激所致。痰液为粘液脓性痰
呼吸困难、紫绀——支气管通气和肺泡换气障碍。
细湿啰音——病变区细支气管和肺泡内渗出物。
X线——肺实变体征不明显，肺内散在不规则小片状或斑点状阴影。
小叶性肺炎
临床病理联系
痊愈
并发症
呼衰
心衰
肺脓肿、脓胸、脓毒败血症
支气管扩张
小叶性肺炎
结局及并发症
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大叶性肺炎与小叶性肺炎的区别
大叶性肺炎 小叶性肺炎
病因 肺炎球菌，单一感染 葡萄球菌、肺炎球菌等，混合感染
好发人群 青壮年 小儿、年老体弱者
病变范围 累及部分或整个肺大叶 以小叶为单位灶状分布
炎症性质 纤维素性炎 化脓性炎
肉眼观 肺叶肿胀、实变 两肺散在质实病灶，色暗红或灰黄
镜下观 肺泡腔内纤维素、中性粒细胞渗出 细支气管及周围肺组织中性粒细胞浸润
临床特点 寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰、 胸痛、肺实变体征 发热、咳嗽、咳粘液脓痰，肺实变不明显
X线 大片致密阴影 散在不规则斑点状或小片状阴影
并发症 肺肉质变、败血症或脓毒败血症、 肺脓肿及脓胸、感染性休克 心力衰竭、呼吸衰竭、肺脓肿及脓
胸、支气管扩张症
小李，某社区卫生服务中心护士，在冬季天气变化剧烈
的时候，作预防肺炎发生卫生宣教，应重点关注人群是
A.有哮喘病史的患者 B.有冠心病史的患者
C.有慢性阻塞性肺疾病的患者
D.有高血压病史的患者 E.有糖尿病史的患者
点评：本题考点是慢阻肺疾患者并发症及小叶性肺炎易发人群
。慢阻肺疾患者易并发肺炎，特别是冬季气温剧变时侯及肺炎
易发人群如老年或有慢性肺阻疾患者。本题应选C。
间质性肺炎
病毒性肺炎
常见的是流感病毒，其次是腺病毒；儿童多见
间质性肺炎
支原体肺炎
病原体为支原体，儿童和青年多见
间质性肺炎
肺泡间隔明显增宽，其内血管扩张、充血，肺间质水肿，淋巴细胞、浆细胞浸润。
1. 病毒性肺炎
间质性肺炎
细支气管上皮细胞和肺泡上皮细胞增生、肥大，形成多核巨细胞，其内可见病毒包涵体（圆形、嗜酸红染，周边有透亮带）
找到病毒包涵体是病理诊断病毒性肺炎的重要依据
1. 病毒性肺炎
病毒包涵体
间质性肺炎
2. 支原体肺炎
肺泡隔明显增宽，血管扩张充血，间质水肿、淋巴细胞和单核细胞浸润。
突出的症状是支气管和细支气管的急性炎症引起的顽固和剧烈的咳嗽(干咳)
白细胞计数轻度升高，患者痰、鼻分泌物及咽拭子能培养出肺炎支原体

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