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(共23张PPT)
病毒性肝炎的病因与发病机制
复习肝脏组织学
几个重要概念
1、肝小叶 2、肝板
3、肝索 4、肝窦
5、界板 6、肝门管区
肝小叶是肝的基本结构单位，呈多角棱柱体
肝板、肝索、肝窦、中央静脉、门管区
界板：肝小叶边缘，肝细胞排列成环行的板状结构
是由肝炎病毒引起的以肝细胞变性坏死
为主要病变的一种传染病。
病因：肝炎病毒 → 传染病

病毒分型：甲、乙、丙、丁、戊、庚等

病理变化：以肝实质细胞变性坏死为主
变质性炎

一、 概述
病毒性肝炎
HBV的母婴传播：
①经胎盘传播
②分娩时经产道接触母血及羊水传播
③产后接触母亲唾液或母乳传播
乙型肝炎
1. 传染源
急、慢性乙肝病人(最主要）
以HBeAg、 HBV DNA阳性者传染性最强
病毒携带者
病毒性肝炎
二、 病因
2. 传播途径
血液传播（主要方式）
- 不洁注射、针剌、输注含HBV的血制品、
手术、拔牙、血液透析等。
生活密切接触传播（次要方式）
- 接触各种体液和分泌物。
- 多个性伴侣及同性恋者是高危人群。
母婴传播
- 经胎盘、产道分娩、哺乳和喂养等方式传播。
乙型肝炎
病毒性肝炎
乙型肝炎
3.常用的抗原抗体系统及标记物
HBV DNA：出现在血液中，称游离型。是HBV感染最直接、特异和灵敏的指标。阳性提示HBV存在、复制、传染性强。
乙肝两对半：
HBsAg 抗-HBs
HBeAg 抗-HBe
抗-HBc
病毒性肝炎
乙型肝炎
4.乙型肝炎病毒标记物的临床意义
（1）HBsAg与抗-HBs
HBsAg：HBV存在的间接指标;不意味有肝炎；
可在血清、唾液、乳汁、精液检出。
HBsAg持续时间:急性患者1～6周；慢性患者
或无症状携带者持续存在
抗-HBs: 保护性抗体；
感染后或接种乙肝疫苗可产生。
病毒性肝炎
乙型肝炎
4.乙型肝炎病毒标记物的临床意义
（2）HBeAg与抗-HBe
HBeAg：一般只出现在有HBsAg阳性的血清中。 HBeAg是在HBV复制过程中产生的一种可溶性蛋白抗原。 HBeAg阳性提示HBV复制活跃，传染性较强。
抗-HBe：在HBeAg转阴后 抗－HBe出现，表
示HBV复制减少或停止。
病毒性肝炎
乙型肝炎
4.乙型肝炎病毒标记物的临床意义
（3）HBcAg与抗－HBc
HBcAg: HBV复制的标记。因检测难度较大，
较少用于临床常规检查。
抗-HBc：IgM型:急性和慢肝急性发作。
IgG型:过去感染的标志；
病毒性肝炎
乙型肝炎
4.乙型肝炎病毒标记物的临床意义
乙肝两对半：
HBsAg 抗-HBs
HBeAg 抗-HBe
抗-HBc
大三阳：1、3、5阳性
小三阳：1、4、5阳性
病毒性肝炎
病毒性肝炎
急性无黄疸型肝炎
急性黄疸型肝炎
急性
慢性
轻度慢性肝炎
重度慢性肝炎
普通型
重型
急性重型肝炎
亚急性重型肝炎
中度慢性肝炎
病毒性肝炎
三、 临床病理类型
尚不完全明了
病毒直接损害：丙型、丁型
诱发免疫反应: 甲型、乙型、戊型
病毒性肝炎
四、 发病机制
病毒性肝炎
病毒性肝炎
病毒性肝炎
病毒性肝炎
病毒性肝炎

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