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病毒性肝炎的病理变化
肝细胞变性、坏死;
炎细胞浸润;
肝细胞再生;
间质反应性增生和小胆管增生。
一、基本病变
病毒性肝炎
（一）肝细胞变性坏死
变性：肝细胞胞质疏松和气球样变，嗜酸性变。
坏死：嗜酸性坏死、溶解性坏死
一、基本病变
病毒性肝炎
肝细胞变性
● 胞浆疏松化、气球样变 多见
● 嗜酸性变 少见
（1）胞浆疏松化、气球样变
病毒性肝炎
病毒性肝炎
①溶解性坏死 　　　　
②嗜酸性坏死（凋亡） 　　　
肝细胞坏死
病毒性肝炎
肝细胞坏死
● 胞浆疏松化、气球样变→溶解性坏死 多见
● 嗜酸性变→嗜酸性坏死 少见
嗜酸性小体
病毒性肝炎
根据坏死的范围、分布特点及坏死灶的形态可分为：
①点状坏死 　　　　
②碎片状坏死　　　
③桥接坏死　　　　
④大片坏死 　　　　
肝细胞坏死
病毒性肝炎
①点状坏死
■ 一个至几个肝细胞坏死 ，网状支架完整
■常见于急性普通型肝炎。
病毒性肝炎
②碎片状坏死
坏死的肝细胞呈带片状或灶状连结状，常见于小叶周边肝细胞界板。常见于慢性肝炎。
病毒性肝炎
病毒性肝炎
③桥接坏死
位于中央V与汇管区之间或两个中央V及两个汇管区之间的肝细胞带状融合性坏死。常见于中、重度慢性肝炎。
病毒性肝炎
病毒性肝炎
④亚大片或大片坏死
病毒性肝炎
常见于急性重型肝炎。
（二）炎细胞浸润：淋巴细胞、单核细胞。
病毒性肝炎
病毒性肝炎
病毒性肝炎
急性无黄疸型肝炎
急性黄疸型肝炎
急性
慢性
轻度慢性肝炎
重度慢性肝炎
普通型
重型
急性重型肝炎
亚急性重型肝炎
中度慢性肝炎
病毒性肝炎
三、 临床病理类型
病毒性肝炎
二、临床病理类型
病毒性肝炎
二、临床病理类型
病毒性肝炎
二、临床病理类型
病毒性肝炎
二、临床病理类型
1、急性重型肝炎
病毒性肝炎
二、临床病理类型
三、临床病理联系
病毒性肝炎
症状多样，以肝损害为主
畏寒、发热、疲乏、全身不适等（毒血症）
消化系统症状：食欲减退、厌油、恶心、呕吐、
腹胀、腹痛、腹泻等
黄疸：尿色深如浓茶，皮肤、巩膜黄染。
肝区疼痛
肝大、压痛、叩击痛
肝功能：胆红素、转氨酶升高，白蛋白降低，球
蛋白升高，白/球倒置
尿：胆红素阳性
三、临床病理联系
病毒性肝炎
肝功能衰竭（急性重型肝炎）
黄疸急剧加深，深度黄疸
肝进行性缩小
肝臭味
迅速出现腹水、中毒性鼓肠
出血倾向
三、临床病理联系
病毒性肝炎
肝功能衰竭（急性重型肝炎）
肝性脑病
- 早期计算力下降、定向障碍、精神行为
异常、烦躁不安、嗜睡等，
- 晚期昏迷、深反射消失）
肝-肾综合征
- 尿少、无尿，血肌酐升高，尿毒症症状。
多数死亡
少数转为亚急性重型肝炎

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