资源简介

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炎 症 2
学 习 目 标
掌握：
急性炎症的类型和病理变化
急性炎症的结局
慢性肉芽肿性炎的病因及病变特征
熟悉：一般慢性炎症的病理变化和特点
了解：急性炎症的临床表现
第二节 急性炎症
一、急性炎症的病理类型
（一）变质性炎
以变性或坏死(变质)为主要改变的炎症。如病毒性肝炎：以肝细胞变性或坏死为主。
(二)渗出性炎
　病变以渗出性改变为主，根据渗出物
的主要成分及病变特点，又可将渗出性炎
症分为以下几种：
1、浆液性
2、纤维素性
3、化脓性
4、出血性
1、浆液性炎症
以浆液渗出为主的炎症，血浆成分为主，含
蛋白质（白蛋白）、少量白细胞、纤维素。
部位：疏松结缔组织、粘膜、浆膜、皮肤
病变：
疏松结缔组织:如蚊虫叮咬——炎性水肿
粘膜:感冒早期——浆液性卡他
浆膜:结核性胸膜炎——胸腔积液
皮肤:烫伤——水泡;昆虫咬伤
疏松结缔组织: 蚊虫叮咬——炎性水肿
喉头粘膜水肿
浆膜: 结核性胸膜炎——胸腔积液（胸水）
皮肤: 烫伤——水泡
后果：
大部分病例——吸收，不留痕迹和后遗症。
如蚊虫叮咬。
少数病例——浆膜腔大量积液，压迫器官，影响功能。
2、纤维素性炎症
特点：以纤维蛋白渗出为主。
镜下：红染的纤维素交织成网状、条状
部位：粘膜、浆膜和肺组织
黏膜：假膜性炎
浆膜：绒毛心
肺：大叶性肺炎
（1）粘膜：
喉、气管粘膜—白喉
大肠粘膜—细菌性痢疾
假膜性炎症：发生于粘膜的纤维素炎症。其渗出的纤维素与白细胞，坏死的上皮混合在一起，形成灰白色的膜状物，称假膜。
由于局部组织结构的特点不同，有的假膜牢固附着于粘膜面不易脱落称固膜性炎（如咽白喉）
有的假膜却与粘膜损伤部联系松散，容易脱落称浮膜性炎（如气管白喉），脱落的假膜可堵塞支气管而引起窒息。
固 膜
浮 膜
大肠粘膜↓细菌性痢疾
（2）浆膜： 胸膜、心外膜
绒毛心：发生于心外膜上的纤维素性炎症，由于心脏不断博动，致使纤维素在心外膜上形成无数绒毛状物，覆盖于心脏表面，称为绒毛心。
（3）肺： 大叶性肺炎
后果（结局）
（1）溶解吸收。
（2）粘膜表面的假膜脱落：
（3）浆膜机化、粘连（纤维渗出过多，
不能完全吸收）：浆膜腔闭塞。
3.化脓性炎症
是以中性粒细胞大量渗出，并伴有不同程度
组织坏死和脓液形成的炎症。
根据化脓性炎症发生的原因和部位的不同，分为
三种类型：
（1） 脓肿
（2） 蜂窝织炎
（3） 表面化脓和积脓
（1）脓肿
概念：为局限性化脓性炎症，主要特征为组织
坏死溶解，形成充满脓液的腔。
发生部位：皮肤和内脏。
病原菌：金黄色葡萄球菌。
机制： N（蛋白溶解酶）
金葡毒素→组织坏死→液化（脓肿形成）
金葡菌分泌血浆凝固酶使纤维蛋白原→纤维素（局限病灶）
肉眼：脓液粘稠（黄色、浆糊样）
结局：小脓肿——吸收消失
大深部脓肿——切开排脓引流，疤痕形成
疖(furuncle)：毛囊、皮脂腺极其周围组织的脓肿
痈(carbuncle)：多个疖的融合
（2）蜂窝织炎
概念：指疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎症，以中性粒细胞弥漫浸润为特征。　
部位：疏松组织（皮肤、肌肉、阑尾）。
病原菌：溶血性链球菌
机制：链球菌分泌透明质酸酶→溶解透明质酸，链激酶→溶解纤维素→细菌易扩散。
病变：
①有大量中性粒细胞弥漫性浸润于组织间隙；
②原有的组织不发生显著的坏死和溶解；
③炎症病灶与周围正常组织分界不清。
临床：脓液稀薄，易吸收，组织
坏死少，愈后不留疤痕。
（3）表面化脓和积脓
表面化脓：发生于浆膜或粘膜组织的表浅的化脓性炎症。中性粒细胞主要向表面渗出，深部组织没有明显炎性细胞浸润。
积脓：表面化脓发生在浆膜或胆囊、输卵管的粘膜时，脓液则在浆膜腔或胆囊、输卵管腔内蓄积，称为积脓。
4、出血性炎
炎症灶的血管损伤严重，渗出物中含有大
量红细胞。
常见于流行性出血热、钩端螺旋体和鼠疫
等急性传染病。
二、急性炎症的结局
（一）痊愈：
1、完全痊愈
缺损组织通过周围健康细胞的再生修复完全恢复原来组织的结构和功能。
2、不完全痊愈
坏死组织范围大，由肉芽组织增生修复→瘢痕。
（二）蔓延扩散
1、局部蔓延
炎症灶内病原菌沿组织间隙和自然管道向周
围组织和器官扩散蔓延。
尿道炎→膀胱炎→肾盂炎；
肾结核→输尿管、膀胱结核
2、淋巴道扩散
病原微生物侵入淋巴管随淋巴液到达局部淋巴
结，引起淋巴管炎和淋巴结炎。
（如：肺结核原发灶 → 淋巴管炎 → 肺门淋巴结结核 ）
3、血行蔓延
（1）菌血症（becteremia）：细菌由局部病灶入
血，全身无中毒症状，从血液中可查到细菌。
（2）毒血症（toxemia）：细菌的毒性产物或毒素被吸收入血，伴高热、寒战、全身中毒症状。
（3）败血症（septicemia）：
细菌由局部病灶入血后，大量繁殖，并产
生毒素，引起全身中毒症状和病理变化。除毒
血症状外，皮肤、粘膜淤点或淤斑，脾脏和淋
巴结肿大。
（4）脓毒败血症：
化脓菌所引起的败血症可进一步发展为脓毒败
血症。
除败血症的表现外，伴全身多发性小脓肿形成。
（三）转为慢性（迁延不愈）
致炎因子持续作用，不断损伤组织，造成炎
症迁延不愈，急性→慢性。
如：急性肝炎→慢性肝炎；
急性肾炎→慢性肾炎。
课堂小结
急性炎症
变质性炎
渗出性炎：
浆液性、纤维素性、化脓性、出血性

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