资源简介 (共20张PPT)心血管系统风湿病1.概念:是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的全身性结缔组织的变态反应性炎症,急性期又称为风湿热。(一)概述2.性质:结缔组织病,胶原病。3.好发年龄:5-15岁儿童(6-9岁为高峰)。4.发病季节:秋、冬、春5.发病部位:心脏、关节、皮肤、脑和血管等风湿性关节炎皮肤环形红斑雨雪天气6.临床表现:心脏炎、多发性关节炎,常伴有发热、皮疹、皮下结节、舞蹈症, 血抗O抗体(升高),血沉(加快) 。7.预后:反复发作→慢性心瓣膜病、心肌纤维化、心包炎心包积液风湿性心瓣膜病二尖瓣疣状赘生物形成皮下结节小儿舞蹈症①②③④1.A组乙型溶血性链球菌感染与之有关,但不直接致病2.抗原抗体交叉免疫反应风湿病变链球菌抗体结缔组织相似抗原(二)病因和发病机制特征性病变:风湿小体病变发展过程大致分三期(4-6月)变质渗出期(1月)肉芽肿期(2-3月)瘢 痕 期(2-3月)(三)基本病理变化1.变质渗出期:结缔组织粘液变性,纤维素样坏死,少许炎症细胞浸润。正常结缔组织模式图纤维素样坏死模式图正常的结缔组织纤维素样坏死2.肉芽肿期:风湿性小体(Aschoff 小体)形成,具有诊断意义。正常心肌风湿性心肌炎:低倍镜下可见梭形的风湿小体↑,主要位于心肌间质血管周围。高倍镜下可见风湿小体中央有少许纤维素样坏死,呈红染无结构的絮状物↑,风湿细胞胞质丰富,略呈嗜碱性,核大呈空泡状,染色质集中于胞核中央,横切面如枭眼状↑,纵切面如毛虫状↑,周围可见淋巴细胞↑。风湿性心肌炎3.瘢痕期:风湿细胞变为成纤维细胞,风湿小体纤维化,形成梭形小瘢痕。血管病程特点: 上述病变整个病程4-6个月; 反复发作,新旧病变可并存; 持续进展→严重纤维化→瘢痕形成 风湿性心内膜炎 风湿性心肌炎 风湿性心外膜炎 风湿性全心炎(四)风湿性心脏病心内膜心外膜心肌层(1)部位:主要累及心瓣膜,以二尖瓣受累最多见。(2)早期病变: 瓣膜肿胀,间质粘液样变性+纤维素样坏死 闭锁缘内皮损伤→胶原暴露 血小板/纤维素沉积→瓣膜疣状赘生物形成 (白色血栓)1.风湿性心内膜炎①②③疣状赘生物形成(3)后期病变反复发生增厚变硬缩短卷曲瓣叶粘连风湿性心瓣膜病瓣膜赘生物机化瘢痕组织纤维化风湿病变二尖瓣瘢痕形成二尖瓣狭窄伴关闭不全二尖瓣狭窄1.风湿性心内膜炎(1)病变:典型的风湿小体形成(2)病变后期:风湿小体纤维化→梭形小瘢痕正常心肌风湿性心肌炎:低倍镜下可见梭形的风湿小体↑,主要位于心肌间质血管周围。2.风湿性心肌炎(3)临床表现①心肌收缩力↓→心衰②心率↑③心音低钝④心律紊乱(传导阻滞)2.风湿性心肌炎(1)病变特点:浆液、纤维素的渗出①浆液性心外膜炎→心包积液②纤维素性心外膜炎→绒毛心→机化→心外膜壁层、脏层粘连→缩窄性心包炎3.风湿性心外膜炎心包积液心包积液猪-绒毛心(2)临床表现干性:心前区疼痛,闻及心包摩擦音。湿性:胸闷,心界↑,心音弱/遥远。3.风湿性心外膜炎 展开更多...... 收起↑ 资源预览