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(共17张PPT)
生殖系统和乳腺疾病
——前列腺疾病
一、前列腺增生症
良性前列腺增生( benign Prostatic hype lasia)又称结节状前列腺增生或前列腺肥大，以前列腺上皮和间质增生为特征。前列腺增生症是50岁以上男性的常见疾病，发病率随年龄的增加而递增。
（一）病因和发病机制
病因与发病机制未阐明。
雄激素
年龄相关的雌激素水平升高可通过增加实质细胞双氢睾酮受体表达，增加双氢睾酮促进前列腺增生的效应
吸烟、肥胖及酗酒、家族史、人种及地理环境
（二）病理变化
前列腺增生症
肉眼观：
呈结节状増大，重者可达300g。以腺体增生为主的呈淡黄色，质地较软，切面可见大小不一的蜂窝状腔隙，挤压可见奶白色前列腺液体流出;而以纤维平滑肌增生为主者，色灰白，质地较韧，和周围正常前列腺组织界限不清。
前列腺增生症
镜下观：
前列腺增生的成分主要由纤维、平滑肌和腺体组成。增生的腺体和腺泡相互聚集或在增生的间质中散在随机排列，腺体的上皮由两层细胞构成，内层细胞呈柱状，外层细胞呈立方或扁平形，周围有完整的基膜包绕。腔内常含有淀粉小体。
（三）临床病理联系
排尿困难，尿流变细，滴尿、尿频和夜尿增多
尿潴留和膀胱扩张
尿路感染或肾盂积水，严重者最后可致肾衰竭
二、前列腺癌
前列腺癌( prostatie cancer)是源自前列腺上皮的恶性肿瘤，多发在50岁以后，发病率随年龄增加逐步提高。
（一）病因和发病机制
病因与发病机制未阐明。
去势手术(切除睾丸)或服用雌激素可抑制肿瘤生长，说明雄激素和前列腺癌的发生相关。和正常前列腺一样，前列腺癌上皮细胞也具有雄激素受体，激素和受体结合可促进肿瘤生长。
（二）病理变化
肉眼观：
约70％的肿瘤发生在前列腺的周围区，灰白结节状，质韧硬，和周围前列腺组织界限不清。
镜下观：
多数为分化较好的腺癌，肿瘤腺泡
较规则，排列拥挤，可见背靠背现象。
腺体由单层细胞构成，外层的基底细
胞缺如及核仁增大是高分化腺癌的主
要诊断依据。
前列腺癌
（三）临床病理联系
早期前列腺癌一般无症状，晚期癌肿局部浸润和远处转移，常直接向精囊和膀胱底部浸润，后者可引起尿道梗阻
血道转移主要转移到骨，尤以脊椎骨最常见
前列腺特异性抗原( prostatic-specific antigen，PSA)，分泌量明显增高时，应高度疑为癌，亦对鉴别原发于前列腺的肿瘤和转移癌有帮助
生殖系统和乳腺疾病
——睾丸和阴茎肿瘤
一、睾丸肿瘤
除卵巢囊腺瘤极少发生在睾丸以外，和卵巢性索间质及生殖细胞肿瘤相同类型的肿瘤均可发生在睾丸，发生在睾丸或卵巢的同一类型的肿瘤的肉眼观、组织学改变、和生物学行为无明显区别。
二、阴茎癌
阴茎鳞状细胞癌是起源于阴茎鳞状上皮的恶性肿瘤，多发于40～70岁的男性。
（一）病因和发病机制
发病与HPV有一定关系，包皮环切可保持生殖器局部的卫生，减少含有HPV和其他致癌物质的包皮垢，降低HPY的感染几率，有效地防止阴茎癌的发生。
（二）病理变化
肉眼观：
呈乳头型或扁平型:乳头型似尖锐湿疣，或呈菜花样外观:扁平型局部黏膜表面灰白，增厚，表面可见裂隙，逐渐可出现溃疡。
阴茎鳞状细胞癌通常发生在阴茎龟头或包皮内接近冠状沟的区域。
阴茎鳞癌
镜下观：
镜下为分化程度不一的鳞状细胞癌，一般分化较好，有明显的角化。
阴茎高分化鳞癌（疣状癌）
（三）临床病理联系
阴茎鳞状细胞癌进展缓慢，可局部转移，除非有溃疡形成或感染，一般无痛感，常可伴有出血。
早期肿瘤可转移至腹股沟和髂淋巴结，除非到晚期，广泛播散极其少见。

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