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(共21张PPT)
肝硬化
肝的正常形态结构
肝门静脉系
肝门
静脉
下腔
静脉
右心房
脾静脉
胃静脉
肠系膜静脉
脾、肠、胃等毛细血管
↓
脾静脉、肠系膜静脉、胃静脉等
↓
肝门静脉
肝内的血液循环
下腔静脉
小叶间V
肝血窦
中央静脉
肝静脉
肝门静脉
小叶下静脉
右心房
门脉性肝硬化
02
目录
CONTENTS
01
疾病概述
胆汁性肝硬化
04
肝硬化
坏死后性肝硬化
03
Ⅰ.病因
Ⅱ.发病机制
Ⅲ.病理变化
Ⅳ.临床病理联系
疾病概述 肝硬化
以肝细胞广泛变性坏死、肝细胞结节状再生和弥漫性纤维组织增生为特征，肝逐渐变形、变硬。
肝硬化不是一种特异性的疾病，而是一种或多种病因引起慢性肝损伤的晚期阶段。
临床以肝功能不全和门脉高压症为主要表现。晚期常出现上消化道出血、肝性脑病等并发症。
疾病概述 肝硬化
分类：
国际分类 国内分类
（结合肉眼形态） （结合病因、病变、临床表现）
小结节型 门脉性
大结节型 坏死后性
　 大小结节混合型 胆汁性
不完全分隔型 淤血性
　 寄生虫性
门脉性肝硬化
02
目录
CONTENTS
01
疾病概述
胆汁性肝硬化
04
肝硬化
坏死后性肝硬化
03
Ⅰ.病因
Ⅱ.发病机制
Ⅲ.病理变化
Ⅳ.临床病理联系
病因 门脉性肝硬化
是我国引起肝硬化的主要原因。
主要是乙、丙、丁型病毒性肝炎
甲型、戊型肝炎不发展为肝硬化
1、病毒性肝炎
病因 门脉性肝硬化
是欧美国家引起肝硬化的主要原因。
我国因酒精中毒而致肝硬化的发病率也呈上升趋势。
2、慢性酒精中毒
病因 门脉性肝硬化
3、营养不良
4、毒物中毒
门脉性肝硬化
02
目录
CONTENTS
01
疾病概述
胆汁性肝硬化
04
肝硬化
坏死后性肝硬化
03
Ⅰ.病因
Ⅱ.发病机制
Ⅲ.病理变化
Ⅳ.临床病理联系
发病机制 门脉性肝硬化
致病因素作用使肝细胞广泛变性、坏死，肝小叶的网状支架塌陷。
1
发病机制 门脉性肝硬化
残存肝细胞不沿原支架排列再生，而是形成不规则结节状的肝细胞团。
2
发病机制 门脉性肝硬化
各种细胞因子促进胶原纤维增生，形成纤维间隔。
增生的胶原纤维相互连接包绕再生的结节状肝细胞团或分割残留正常肝小叶，形成假小叶。
3
4
发病机制 门脉性肝硬化
各种原因
肝细胞广泛变性、坏死
肝细胞结节状再生
胶原纤维增生
反复
交替
肝小叶结构改建
肝内血液循
环改建
变形
变硬
门脉性肝硬化
02
目录
CONTENTS
01
疾病概述
胆汁性肝硬化
04
肝硬化
坏死后性肝硬化
03
Ⅰ.病因
Ⅱ.发病机制
Ⅲ.病理变化
Ⅳ.临床病理联系
肉眼观：
病理变化 门脉性肝硬化
晚期，肝体积明显缩小、重量减轻、质地变硬。
表面：弥漫颗粒状小结节，结节大小相仿，直径一般不超过1cm（苦瓜皮外观）。
肉眼观：
病理变化 门脉性肝硬化
切面：圆形或类圆形岛屿状结节，结节大小与表面一致，周围有纤维间隔包绕。可呈黄褐色或黄绿色。
镜下观：
病理变化 门脉性肝硬化
假小叶
1
特征性病变
增生的纤维组织将肝小叶分割包围成大小不等、圆形或卵圆形的肝细胞团。
镜下观：
病理变化 门脉性肝硬化
包绕假小叶的纤维间隔薄，宽窄一致。
2

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