资源简介

(共30张PPT)
肝硬化
门脉性肝硬化
02
目录
CONTENTS
01
疾病概述
胆汁性肝硬化
04
肝硬化
坏死后性肝硬化
03
Ⅰ.病因
Ⅱ.发病机制
Ⅲ.病理变化
Ⅳ.临床病理联系
门脉高压症
肝功能不全
临床病理联系 门脉性肝硬化
门脉高压症
临床病理联系 门脉性肝硬化
原因：
门脉高压症
临床病理联系 门脉性肝硬化
表现：
慢性淤血性脾肿大
1
脾功能亢进
↓
↓
血细胞减少
贫血、出血倾向
门脉高压症
临床病理联系 门脉性肝硬化
表现：
胃肠道淤血、水肿
2
影响消化、吸收功能
↓
腹胀、消化不良、食欲不振等
门脉高压症
临床病理联系 门脉性肝硬化
表现：
腹水
3
原因：
门静脉系统毛细血管流体静压↑→血管壁通透性↑→液体漏入腹腔；
肝功能不全→白蛋白合成↓→血浆胶体渗透压↓；
肝功能不全→醛固酮、抗利尿激素灭活↓→血中醛固酮、抗利尿激素↑→钠水潴留
门脉高压症
临床病理联系 门脉性肝硬化
表现：
腹水
3
体征：
腹部膨隆
移动性浊音阳性
门脉高压症
临床病理联系 门脉性肝硬化
表现：
侧支循环形成
4
门静脉
胃冠状静脉
食管静脉丛
奇静脉
上腔静脉
↓
↓
↓
↓
Ⅰ.
门脉高压症
临床病理联系 门脉性肝硬化
表现：
侧支循环形成
4
并发症：
食管下段静脉丛曲张
破裂
↓
↓
↓
Ⅰ.
原因
最常见并发症
上消化道大出血
呕血、便血 （柏油样便）
门脉高压症
临床病理联系 门脉性肝硬化
表现：
侧支循环形成
4
门静脉
肠系膜下静脉
直肠静脉丛
髂内静脉
下腔静脉
↓
↓
↓
↓
Ⅱ.
门脉高压症
临床病理联系 门脉性肝硬化
表现：
侧支循环形成
4
并发症：
直肠静脉丛曲张
痔
↓
↓
↓
Ⅱ.
破裂
便血 （鲜红色）
门脉高压症
临床病理联系 门脉性肝硬化
表现：
侧支循环形成
4
门静脉
附脐静脉
脐周静脉网
胸腹壁静脉、腹壁下静脉
上、下腔静脉
↓
↓
↓
↓
Ⅲ.
门脉高压症
临床病理联系 门脉性肝硬化
表现：
侧支循环形成
4
并发症：
脐周及腹壁浅静脉曲张
↓
Ⅲ.
“海蛇头”
肝功能不全
临床病理联系 门脉性肝硬化
表现：
激素灭活功能减弱
1
雌激素灭活减弱
↓
蜘蛛状血管痣、肝掌
肝功能不全
临床病理联系 门脉性肝硬化
表现：
出血倾向
2
肝脏合成凝血物质减少、脾功能亢进
皮肤、黏膜或皮下出血
肝功能不全
临床病理联系 门脉性肝硬化
表现：
蛋白质合成障碍
3
白蛋白↓ 球蛋白↑ 白/球倒置
肝功能不全
临床病理联系 门脉性肝硬化
表现：
黄疸
4
皮肤、巩膜黄染，尿色黄或似浓茶
胆红素代谢异常，与肝细胞坏死、淤胆有关
肝功能不全
临床病理联系 门脉性肝硬化
表现：
肝性脑病（肝昏迷）
5
氨中毒
门脉性肝硬化
02
目录
CONTENTS
01
疾病概述
胆汁性肝硬化
04
肝硬化
坏死后性肝硬化
03
Ⅰ.病因
Ⅱ.发病机制
Ⅲ.病理变化
Ⅳ.临床病理联系
病因 坏死后性肝硬化
亚急性重型肝炎
药物及化学物质中毒
病理变化 坏死后性肝硬化
肉眼观：
肝不对称缩小（左叶）、重量减轻、质地变硬
表面：粗大结节, 大者可达6cm ,切面结节大小不等，呈黄绿或黄褐色， 纤维间隔厚且厚薄不一。
病理变化 坏死后性肝硬化
镜下观：
假小叶形成(纤维间隔较宽，且厚薄不均)；
肝细胞有不同程度的变性和胆色素沉着；
炎细胞浸润及小胆管增生较明显。
临床病理联系 坏死后性肝硬化
肝细胞坏死较严重，肝功能障碍出现早，癌变率高。
门脉性肝硬化
02
目录
CONTENTS
01
疾病概述
胆汁性肝硬化
04
肝硬化
坏死后性肝硬化
03
Ⅰ.病因
Ⅱ.发病机制
Ⅲ.病理变化
Ⅳ.临床病理联系
病因 胆汁性肝硬化
胆道阻塞淤胆
分类 胆汁性肝硬化
继发性
长期胆管阻塞,胆汁淤积,使肝细胞变性、坏死，纤维组织增生引起肝硬化,见于慢性胆道感染和胆结石
原发性
在我国少见,可能与自身免疫有关
病理变化 坏死后性肝硬化
肉眼观：
早期肝体积增大，晚期肝体积缩小,表面光滑或呈细颗粒状，中等硬度，呈绿色或绿褐色，切面结节较小， 纤维间隔细。
病理变化 坏死后性肝硬化
镜下观：
原发性:小叶间胆管上皮细胞细胞变性、坏死，最后小胆管破坏，结缔组织伸入肝小叶。
继发性:肝细胞明显淤胆而变性，坏死肝细胞肿大，胞浆疏松呈网状，核消失，称羽毛状坏死。
临床病理联系 坏死后性肝硬化
黄疸明显
肝功能障碍和门脉高压程度轻

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