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你知道血液循环系统中脱落的血栓是如何运行的吗？
第二章 局部血液循环障碍
栓子运行途径
栓塞是指在循环血液中出现不溶于血液的异常物质，随着血流运行阻塞相应血管腔的现象。
能够引起栓塞的异常物质称为栓子。
栓子可以是固体、液体或气体。
栓塞
概念
栓子的运行途径
1.来自左心和体循环动脉系统的栓子
途径：栓子由左心或体循环大动脉出发，沿正常的血液循环运行至中动脉或小动脉，最终堵塞在与它口径相当的动脉分支。
栓塞部位：脑、脾、肾、下肢等处。
栓子的运行途径
途径：栓子由右心或体循环静脉沿着血流方向进入肺动脉及其分支，阻塞与之大小相当的血管。
栓塞部位：肺动脉主干及其分支；
2.来自右心和体循环静脉系统的栓子
栓子的运行途径
途径：沿肠系膜上、下静脉、脾静脉等进入肝脏，可引起肝内门静脉分支的栓塞。
3.来自肠系膜静脉或脾静脉的栓子
栓子的运行途径
当卵圆孔未闭或室间隔缺损时，在右心压力升高的情况下，来自右心或腔静脉系统的栓子通过房（室）间隔缺损到达左心，再进入体循环系统引起栓塞。
4.交叉性栓塞
栓子的运行途径
当胸腹腔内的压力突然升高时，下腔静脉内的栓子可逆血流方向运行到肝、肾等处的静脉分支，并引起栓塞。
5.逆行性栓塞
小 结
①体循环动脉和左心内的栓子，栓塞各器官的小动脉内
②体循环静脉和右心内的栓子，栓塞肺动脉主干或分支
③肠系膜静脉或脾静脉内的栓子，栓塞肝内门静脉分支
顺行性栓塞
交叉性栓塞
逆行性栓塞
栓子的运行途径
患者，女，27岁，患风湿性心脏病伴亚急性细菌性心内膜炎（左心瓣膜上有赘生物形成）。起床下地活动时，突然感觉头晕，当即卧床，2天后右侧上下肢瘫痪。诊断为脑动脉血栓栓塞。
何为血栓栓塞？
第二章 局部血液循环障碍
血栓栓塞
血栓栓塞
血栓栓塞是指血栓形成后，血栓的部分或整体脱落所引起的栓塞。
血栓栓塞是最常见的栓塞类型。
血栓栓塞
肺动脉栓塞 多见
体循环动脉栓塞
血栓栓塞
栓子来源：90%以上来自下肢深静脉，特别是腘静脉、股静脉和髂静脉。
主动脉或胸肋间动脉
右心室
影响：1.栓子较小，阻塞肺动脉少数分支， 一般不产生严重后果。如果栓塞前已有严重肺淤血，肺动脉内的压力升高，与支气管动脉间的侧支循环难以有效建立，可引起肺出血性梗死。
肺动脉栓塞
血栓栓塞
影响：
2.栓子体积小数量多，造成肺动脉广泛性栓塞；或者栓子比较大，栓塞在肺动脉主干及其分支，患者均表现为肺血栓栓塞症。
肺动脉栓塞
肺动脉栓塞
单一的小血栓
肺动脉小分支
不会造成严重后果
较小
数量较多
广泛肺动脉分支
栓
塞
较大
肺动脉主干或其大分支内
呼吸、循环衰竭
脱落
血栓栓塞
肺动脉栓塞
血栓栓塞
体循环动脉栓塞
栓子来源：来自左心，少数来自动脉系统
栓塞部位：多见于脾、肾、脑及下肢的动脉血管
后果
栓塞较小A且有足够侧支循环建立时，无严重后果
栓塞较大A无足够侧支循环建立时，局部组织发生梗死
重要脏器梗死，后果严重
小 结
血栓栓塞
概念：血栓形成后，血栓的部分或整体脱落所引起的栓塞
类型
肺动脉栓塞
体循环动脉栓塞
影响：取决于栓子的大小、数量和
原有肺循环状态
栓子来源：主要来自左心
影响：栓子的大小、栓塞的部位及
局部的侧支循环情况
栓子来源：90%以上来自下肢深静脉

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