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(共22张PPT)
患者，男，41岁，突发转移性右下腹疼痛，急诊入院，诊断为急性阑尾炎，行阑尾切除术。病理检查见：阑尾肿胀，浆膜面充血，可见黄白色渗出物，阑尾腔内充满脓液。
该患者阑尾发生了什么性质的炎症？
第三章 炎症
化脓性炎
渗出性炎：指以渗出为主，而变质和增生相对较轻的炎症。
根据渗出物主要成分和病变特点的不同，分为以下四种类型：
A
浆液性炎
B
C
D
化脓性炎
纤维素性炎
出血性炎
渗出性炎
化脓性炎 是以中性粒细胞渗出为主，伴不同程度组织坏死和脓液形成。
致病菌：葡萄球菌、链球菌、脑膜炎双球菌、大肠埃希菌等。
金黄色葡萄球菌---脓液比较浓稠
溶血性链球菌----脓液比较稀薄
化脓性炎
概述
化脓：炎症局部中性粒细胞变性、坏死后释放出蛋白溶解酶将坏死组织溶解液化的过程。
脓细胞：变性、坏死的中性粒细胞。
脓液：化脓后形成的灰黄或黄绿色混浊的凝乳状液体。
脓液成分包括中性粒细胞、细菌、坏死组织碎片、少量浆液和纤维素。
化脓性炎
概述
根据化脓性炎症发生的病因和部位不同，分为以下三种类型：
一、脓肿
二、蜂窝织炎
三、表面化脓和积脓
化脓性炎
类型
CONTNTS
目录
01
02
脓肿
蜂窝织炎
脓肿
01
PART
脓肿是指器官或组织内的局限性化脓性炎症。
特点：炎症局部组织坏死溶解，形成充满脓液的腔。
部位：多发生于皮下和内脏。
PART 01
化脓性炎
脓肿
致病菌主要为金黄色葡萄球菌
PART 01
内毒素
局部组织坏死
大量中性粒细胞浸润
释放蛋白溶解酶
坏死组织溶解液化
血浆凝固酶
使纤维蛋白原转变为纤维素
病变局限
脓腔
肉芽组织增生，包围脓肿
脓肿膜
化脓性炎
脓肿
疖
疖 是毛囊、皮脂腺及其周围组织的脓肿，其中央部分液化、脓液可以破溃流出。
PART 01
化脓性炎
举例
痈
痈 是多个疖的融合、在皮下脂肪、筋膜组织中形成许多相互沟通的脓腔、必须及时切开排脓、局部才能修复。
PART 01
化脓性炎
举例
脑脓肿
PART 01
化脓性炎
举例
肝脓肿
PART 01
化脓性炎
举例
脓肿的结局：
1.小脓肿可以吸收消散，位于皮肤粘膜的脓肿可向表面形成溃疡；
2.较大脓肿常需要切开排脓或穿刺抽脓；
3.窦道和瘘管
窦道：组织和器官内较深部位的脓肿可向体表或自然管道穿破，形成只有一个开口的病理性管道。
瘘管：若脓肿一端向体表或体腔穿破，另一端向内开口于自然管道，形成两个以上开口的管道。
PART 01
化脓性炎
蜂窝织炎
02
PART
蜂窝织炎是指疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎。
好发部位：皮下组织、肌肉和阑尾。
致病菌：主要为溶血性链球菌
PART 02
化脓性炎
蜂窝织炎
透明质酸酶
降解透明质酸
链激酶
细菌易于扩散
溶解纤维素
病变弥漫分布
皮肤的蜂窝织性炎 局部组织肿胀、发红，与周围组织无明显分界。
PART 02
化脓性炎
举例
急性蜂窝织炎性阑尾炎
正常阑尾
急性蜂窝织性阑尾炎
PART 02
化脓性炎
举例
低倍镜
高倍镜
PART 02
化脓性炎
急性蜂窝织性阑尾炎
举例
脓肿 蜂窝织炎
病因 金黄色葡萄球菌 溶血性链球菌
病变范围 局限, 界线清楚 弥漫, 界线不清
好发部位 皮下、内脏 皮下、肌肉、阑尾
脓腔 有 无
全身中毒症状 无或较轻 较重
继发病变 溃疡、窦道、瘘管 脓毒败血症
脓肿和蜂窝织炎的区别
PART 02
化脓性炎
小 结
化脓性炎
类型
特征：以中性粒细胞渗出为主，伴不同程度组织坏死和脓液形成
脓肿
蜂窝织炎
表面化脓和积脓
致病菌：葡萄球菌、链球菌、脑膜炎双球菌、大肠埃希菌

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