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(共15张PPT)
患者，男性，58岁，三个月前开始出现上腹隐痛，餐后尤明显，伴呕吐、黑便和呕血，行胃镜活检示：胃窦腺癌，影像CT显示肝左叶内异常强化灶，考虑转移瘤。
何为转移瘤？恶性肿瘤通过何种途径转移？
第四章 肿瘤
肿瘤的扩散
肿瘤的扩散
肿瘤的扩散是恶性肿瘤的主要特征之一。
以侵袭性方式生长的恶性肿瘤，不仅可以在原发部位继续生长，累及邻近器官或组织，还可以通过多种途径扩散到身体其他部位继续生长。
CONTNTS
目录
01
02
直接蔓延
转移
直接蔓延
01
PART
恶性肿瘤细胞由原发部位沿周围组织间隙、淋巴管、血管或神经束衣不断侵袭和破坏邻近器官、组织，并继续生长，称为直接蔓延。
PART 01
肿瘤的扩散
直接蔓延
转移
02
PART
转移是指恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管和体腔，迁徙到其他部位继续生长，形成与原发瘤同样类型肿瘤的过程。
通过转移形成的肿瘤称为转移瘤或者继发瘤。
PART 02
淋巴道转移
血道转移
肿瘤的
转移途径
1
2
3
种植性转移
淋巴管、血管或体腔
肿瘤的扩散
转移过程：癌细胞侵入淋巴管，随淋巴流到达局部淋巴结，形成淋巴结转移癌。
癌的主要转移途径。
淋巴道转移模式图
原发灶
局部淋巴结
远处淋巴结
胸导管
PART 02
肿瘤的扩散
淋巴道转移
边缘窦
淋巴结无痛性肿大，质地变硬，切面呈灰白色，有时多个肿大的淋巴结可以相互融合成团块。
注意：淋巴结肿大≠癌转移。
肿大变硬的淋巴结
PART 02
肿瘤的扩散
淋巴道转移
肉瘤的主要转移途径。
转移过程：瘤细胞通过毛细血管、小静脉壁入血，随血液到达远处器官继续生长，形成转移瘤。
常见转移器官：最常累及肺，其次是肝，
其次脑、骨和肾。
PART 02
血道转移机制示意图
原发肿瘤
转移性肿瘤
肿瘤的扩散
血道转移
转移瘤的形态学特点：
多个散在分布；
多呈圆形；
边界清楚；
多接近器官表面；
瘤结节中央出血坏死而下陷，形成癌脐。
转移性肺癌（转移瘤）
PART 02
肿瘤的扩散
血道转移
发生于体腔内器官的恶性肿瘤。
转移过程：发生在体腔内器官的恶性肿瘤，侵袭至器官表面，瘤细胞可脱落并像播种一样，洒落在体腔浆膜或其他器官的表面，继续生长形成多个转移瘤。
举例：胃癌→卵巢，形成Krukenberg瘤。
Krukenberg瘤
PART 02
肿瘤的扩散
种植性转移
预防肿瘤转移，应做到以下4点：
1.早发现，早诊断，早治疗。
2.定期复诊，预防复发。
3.避免局部刺激。
4.增强免疫力。
肿瘤的扩散
小 结
肿瘤的扩散
直接蔓延
转移
淋巴道转移
血道转移
种植性转移

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