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损伤


第一章
组织细胞的适应、损伤与修复
CONTENTS
目录
02
坏死
01
变性
02
再生
01
变性
04
创伤愈合
03
肉芽组织
可逆性损伤
02
坏死
01
变性
什么是损伤？
当不能耐受有害因子刺激时，组织细胞就会受损，我们称之为损伤。
概念
变性
坏死
什么是变性？
主要是正常或异常物质的偏移，或正常物质数量显著增多，或出现异常物质。
细胞组织的随着原有形态结构的改变，其功能必将随之下降。
01变性
/ 可逆性损伤
细胞水肿
主要是指细胞内水、钠含量显著增加而导致的细胞变大。 原因：感染、中毒、缺氧、高热等情况时
后果：细胞都会出现细胞线粒体损伤。
机制：ATP生成减少，导致细胞膜上的钠-钾泵失灵，不能将动作点位产生的钠离子移出细胞外，从而引起水钠增多。
01变性
/ 可逆性损伤
01变性
/ 可逆性损伤
严重时，镜下可观察到肝细胞，不仅会出现红染小颗粒，甚至出现透明空泡细胞疏松透明，像吹起的气球，我们把这种现象称之为“气球样变”。
总结
细胞水肿的特点是：大（细胞肿大）、红、淡（颜色淡红）
01变性
/ 可逆性损伤
这是一场命运的马拉松。她忍住饥饿和疲倦，不敢停住脚步。上苍用疾病考验人类的亲情，她就舍出血肉，付出艰辛，守住信心。她是母亲，她一定要赢，她的脚步为人们丈量出一份伟大的亲情——2009年“感动中国”十大人物之一陈玉蓉的颁奖辞。
脂肪变性
01变性
/ 可逆性损伤
肝
心
肾
大体观：体积增大，包膜紧张，边缘变顿，质软，颜色淡黄，有油腻感；
镜下观：大小不等的脂滴，可充满整个细胞并将核挤压偏于一侧；当肝脏发生严重而弥漫的脂肪变性时，就称之为脂肪肝。
01变性
/ 可逆性损伤
指在细胞或细胞间质出现均匀红染，半透明似毛玻璃样的物质
玻璃样变
血管壁的玻璃样变性
1
结缔组织的玻璃样变
2
细胞内玻璃样变
3
02
再生
02
坏死
04
创伤愈合
03
肉芽组织
不可逆性坏死
02坏死
/ 不可逆性坏死
核固缩
核碎裂
核溶解
细胞核的改变
核固缩、核碎裂、核溶解
02坏死
/ 不可逆性坏死
肝
心
肾
凝固性坏死：使组织会变成灰白或灰黄色，干燥结实的凝固体，我们称为凝固性坏死。
“干酪样坏死”：由结核杆菌引起的坏死，由于结核分枝杆菌含脂质较多，使坏死组织略带黄色，形似奶酪故称为“干酪样坏死”，它是凝固性坏死的一种特殊类型。
蛋白凝固作用强，而水解作用弱
02坏死
/ 不可逆性坏死
液化性坏死：形成的坏死灶呈液态称为液化性坏死。
因蛋白凝固作用弱，而水解作用强
胰腺
脑
02坏死
/ 不可逆性坏死
坏疽
干性坏疽：
常见于四肢末端坏死干燥皱缩与周围健康组织分界较清楚的。
湿性坏疽：
全身症中毒症状较轻多发生于与外界相通的内脏或有淤血水肿的肢体，坏死组织恶臭，局部明显肿胀，且与健康组织分界不清。
气性坏疽：
最后一种主要见于肌肉深处的开放性创伤，由于合并单气荚膜菌等厌氧菌的感染，坏死组织会产生大量气体，呈蜂窝状，按之有捻发音，全身中毒症状重，随时危及生命，需紧急处理。
坏死的结局
较小的坏死灶通过溶解吸收将其清除
较大的通过分离排出将其清出
不能完全溶解吸收或分离排出的，则通过机化作用将其清除
较大范围的坏死组织则通过包裹钙化将其清除
02坏死
/ 不可逆性坏死
02坏死
/ 不可逆性坏死
总结复习：
1
可逆性损伤
变性
细胞水肿
脂肪变性
玻璃样变
2
不可逆性损伤
坏死
凝固性坏死
液化性坏死
坏疽（特殊的坏死）

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