资源简介

(共15张PPT)
第二章
局部血液循环障碍
第一节 充血和淤血
第二节 血栓形成
第三节 栓塞
第四节 梗死
知识目标
1.掌握充血、淤血、血栓形成、栓塞和梗死的概念；
2.掌握淤血的病理变化及其后果，梗死的类型及其病理变化；
3.熟悉血栓形成的过程和类型，血栓对机体的影响；
4.熟悉栓塞的类型及其对机体的影响。
能力目标
1.能运用局部血液循环障碍的知识，对病人进行健康教育；
2.学会分析血栓形成的条件，对易形成血栓的病人进行科学的指导。
思政目标
1.具备尊重、关心和爱护病人的职业道德；
2.养成科学分析问题、理论联系实际的专业精神。
教学目标
02
血栓形成
目录/Contents
01
血栓形成的原因、条件及机制
02
血栓形成的过程及形态
03
血栓的转归及对机体的影响
血栓形成
重点
1.血栓形成的原因和条件
2.血栓的形态
难点
1.血栓形成的过程
教学目标
血栓形成
概念：在活体的心、血管内，血液发生凝固或血液中的某些有形成分凝集形成固体质块的过程，称为血栓形成。所形成的固体质块称为血栓。
一、血栓形成的原因、条件及机制
（一）心血管内膜损伤
心血管内膜损伤是血栓形成的主要条件。如静脉内膜炎、动脉粥样硬化、心肌梗死等。
（二）血流状态的改变
血流缓慢或产生涡流。如静脉血栓多于动脉血栓，下肢静脉血栓多于上肢静脉血栓。
（三）血液凝固性增高
血小板或凝血因子增多，纤溶系统活性降低。如大面积烧伤、大手术、产后大失血、严重创伤等。
二、血栓形成的过程和形态
血管内皮损伤，胶原暴露
血小板与胶原粘附
血小板释放ADP、5-HT、TXA2
激活血小板发生凝集形成凝集堆
凝血酶释放，激活纤维蛋白，网络WBC、RBC
血栓形成
延续性血栓示意图
（一）血栓形成基本过程
二、血栓形成的过程和形态
1.白色血栓
好发部位：血流较快的心瓣膜，动脉内
或静脉血栓的起始部。
形态特点
肉眼观：呈灰白色，质实，与血管壁黏
着紧密，不易脱落。
镜下观：主要由血小板和少量纤维蛋白
构成。
二尖瓣闭锁缘上的白色血栓
白色血栓（镜下观）
（二）血栓的类型和形态
二、血栓形成的过程和形态
混合血栓（镜下观）
（二）血栓的类型和形态
2.混合血栓
好发部位：动脉瘤、室壁瘤内的附壁
血栓及扩张的左心房内的球状血栓。
形态特点
肉眼观：呈灰白色与红褐色相间的层状
结构，与血管壁附着紧密。
镜下观：由血小板小梁、中性粒细胞、
纤维蛋白及红细胞构成。
二、血栓形成的过程和形态
红色血栓
（二）血栓的类型和形态
3.红色血栓
好发部位：血流缓慢的静脉内。
形态特点
肉眼观：呈暗红色，新鲜时湿润，有一定
的弹性，与血管壁无粘连；陈旧时干燥，
失去弹性，易于脱落形成栓塞。
镜下观：主要由纤维蛋白和红细胞构成。
二、血栓形成的过程和形态
透明血栓
（二）血栓的类型和形态
4.透明血栓
常见于弥散性血管内凝血（DIC）。
形态特点：主要由纤维蛋白构成，
发生于微循环的血管内，只能在显
微镜下才能看到，又称微血栓。
二、血栓形成的过程和形态
血栓的类型及其形态特点
类型 形成条件 主要成份 形态特点
白色血栓 血流较快时，主要见于心瓣膜，动脉及静脉延续性血栓头部 血小板 纤维蛋白 灰白、波浪状、质实、与瓣膜壁血管相连
混合血栓 静脉延续性血栓体部 血小板 白细胞 红细胞 粗糙、干燥、圆柱状、黏着、灰白与褐色相间、
红色血栓 静脉延续性血栓尾部 纤维蛋白 红细胞 红色、湿润、有弹性、但易干枯、脱落
透明血栓 DIC、微循环内 纤维蛋白 镜下可辨
三、血栓的转归及对机体的影响
1.溶解、吸收 血栓内的纤维蛋白溶解酶及白细胞崩解后释放的蛋白溶解酶使血栓发生溶解。
2.软化、脱落 较大血栓可发生部分软化、溶解。在血流冲击下，血栓一部分或整个血栓脱落形成血栓栓子，随血流运行至其他部位，引起栓塞。
3.机化、再通 肉芽组织逐渐取代血栓的过程，称血栓机化；血栓水分被吸收变得干燥收缩或部分溶解，使血栓内或血栓与血管壁之间出现裂隙，使血流部分恢复，称为再通。
4.钙化
（三）血栓的结局
三、血栓的转归及对机体的影响
有利方面：①止血作用；
②防止细菌扩散。
不利方面：①阻塞血管腔；
②栓塞；
③心瓣膜变形；
④出血。
（四）血栓对机体的影响

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