资源简介

(共16张PPT)
第二章
局部血液循环障碍
第一节 充血和淤血
第二节 血栓形成
第三节 栓塞
第四节 梗死
知识目标
1.掌握充血、淤血、血栓形成、栓塞和梗死的概念；
2.掌握淤血的病理变化及其后果，梗死的类型及其病理变化；
3.熟悉血栓形成的过程和类型，血栓对机体的影响；
4.熟悉栓塞的类型及其对机体的影响。
能力目标
1.能运用局部血液循环障碍的知识，对病人进行健康教育；
2.学会分析血栓形成的条件，对易形成血栓的病人进行科学的指导。
思政目标
1.具备尊重、关心和爱护病人的职业道德；
2.养成科学分析问题、理论联系实际的专业精神。
教学目标
03
栓 塞
目录/Contents
01
栓子运行途径
02
栓塞的类型及对机体的影响
栓塞
重点
1.栓子的运行途径
2.血栓栓塞、羊水栓塞
难点
1.栓子的运行途径
教学目标
栓塞
概念：在循环血液中出现不溶于血液的异常物质，随血流运行阻塞血管腔的现象。阻塞血管的异常物质称为栓子。
栓子的种类很多，可以是固体、液体、气体；
最常见的栓子是脱落的血栓；
罕见栓子：进入血流的脂滴、空气、羊水、肿瘤细胞、细菌菌落、寄生虫、虫卵等。
一、栓子运行途径
1.来自左心和体循环动脉系统的栓子，常栓塞于体循环各级动脉分支。
2.来自右心或体循环静脉内的栓子，常栓塞肺动脉主干或其分支。
3.来自肠系膜静脉或脾静脉的栓子，引起肝内门静脉分支的栓塞。
4.交叉性栓塞或逆行性栓塞
二、栓塞的类型及对机体的影响
栓塞类型
血栓栓塞（最常见）
气体栓塞
羊水栓塞
脂肪栓塞
其它（虫卵、肿瘤细胞等）栓塞
栓塞对机体的影响取决于栓子大小、数量、栓塞的部位及能否建立有效的侧支循环等因素。
二、栓塞的类型及对机体的影响
血栓栓塞是指由于血栓脱落造成的栓塞，是最常见的栓塞类型。
1.肺动脉栓塞
栓子来源：90%以上来自下肢深静脉，特别是腘静脉、股静脉和髂静脉。
后果：取决于栓子大小、数目和心肺功能情况。
栓子小且少，肺动脉小分支栓塞，一般不产生严重后果。
栓子小，数目多，造成广泛肺动脉小分支栓塞--呼吸困难、发绀、休克甚至猝死。
大栓子栓塞肺动脉主干或其大分支--呼吸困难、发绀、休克甚至猝死。
（一）血栓栓塞
二、栓塞的类型及对机体的影响
2.体循环动脉栓塞
栓子来源：多来自左心。
栓塞部位：多见于脾、肾、脑、心及下肢。
后果：取决于栓塞的部位及动脉供血状况。
栓塞较小动脉且有足够侧支循环建立时，无严重后果。
栓塞较大动脉无足够侧支循环建立时，局部组织发生梗死。
重要脏器梗死，后果严重。
（一）血栓栓塞
二、栓塞的类型及对机体的影响
1.空气栓塞
原因：多见于锁骨下静脉、颈静脉和胸腔内大静脉的损伤时，分娩、人流或胎盘早剥时，意外事故如加压输血等。
后果：少量时不引起严重后果；超过100ml时，可引起猝死。
概念：大量气体迅速进入血流或溶解于血液中的气体迅速游离出来，阻塞血管或心腔，称为气体栓塞。
（二）气体栓塞
二、栓塞的类型及对机体的影响
2.氮气栓塞（减压病）
原因：见于潜水员从深海迅速浮出水面或飞行员从低空快速升入高空而机舱又未密封时。
后果：高气压环境急速转入低气压环境，导致血液中溶解的气体游离而出，形成许多小气泡（主要是氮气），使各器官发生气体栓塞。
（二）气体栓塞
二、栓塞的类型及对机体的影响
概念：循环血液中出现的脂肪滴阻塞于小血管。
原因：长骨骨折或脂肪组织严重挫伤时。
栓塞部位：多见于肺、脑和肾等器官。
后果：取决于栓塞的部位及脂肪滴的多少。
少量脂滴可被吞噬或分解，对机体无影响。
进入肺动脉的脂肪量达9-20g，或脂滴直径大于20μm则引起肺栓塞。
直径小于20μm的脂滴可通过肺泡壁毛细血管经肺静脉和左心，引起脑栓塞。
（三）脂肪栓塞
脂肪栓塞
二、栓塞的类型及对机体的影响
概念：羊水进入母体血液循环造成栓塞，称羊水栓塞。
（四）羊水栓塞
羊水栓塞
分娩过程中严重的合并症
分娩或胎盘早剥，尤其是胎头阻塞产道口时，如果羊膜破裂，强烈宫缩使宫腔内压增高，羊水被挤入破裂的子宫壁静脉窦内，经母体右心而进入肺动脉
肺循环栓塞
患者突然出现呼吸困难、发绀、休克，甚至在分娩过程中或分娩后突然死亡。
机制：羊水引起过敏性休克；所含血管活性物质引起血管强烈反射性痉挛；羊水内含凝血致活酶样物致DIC。
二、栓塞的类型及对机体的影响
羊水栓塞
羊水栓塞证据肺小动脉及毛细血管内发现羊水成分
二、栓塞的类型及对机体的影响
（五）其他栓塞
恶性肿瘤细胞团
含有大量细菌的血栓
寄生虫卵
真菌
胆固醇结晶

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