资源简介

(共16张PPT)
第二章
局部血液循环障碍
第一节 充血和淤血
第二节 血栓形成
第三节 栓塞
第四节 梗死
知识目标
1.掌握充血、淤血、血栓形成、栓塞和梗死的概念；
2.掌握淤血的病理变化及其后果，梗死的类型及其病理变化；
3.熟悉血栓形成的过程和类型，血栓对机体的影响；
4.熟悉栓塞的类型及其对机体的影响。
能力目标
1.能运用局部血液循环障碍的知识，对病人进行健康教育；
2.学会分析血栓形成的条件，对易形成血栓的病人进行科学的指导。
思政目标
1.具备尊重、关心和爱护病人的职业道德；
2.养成科学分析问题、理论联系实际的专业精神。
教学目标
04
梗 死
目录/Contents
01
梗死的原因和条件
02
梗死的病理变化及类型
03
梗死对机体的影响和结局
梗死
重点
1.梗死的原因和条件
2.梗死的病理变化及类型
难点
1.梗死的病理变化及类型
教学目标
概念：由于血流阻断而导致局部组织或机体器官发生缺血性坏死，称为梗死。梗死主要由动脉阻塞引起，静脉阻塞使局部血流停滞，也可引起梗死。
（一）梗死的原因
1.动脉血栓形成 梗死最常见的原因。
2.动脉受压闭塞。
3.动脉栓塞。
4.动脉痉挛
在血管原有病变基础上，由于情绪激动、过度劳累、严重刺激等，可引起血管持续痉挛，导致血流中断而发生器官和组织的梗死。
一、梗死的原因和条件
一、梗死的原因和条件
1.侧支循环建立情况
动脉血流中断是否引起梗死，还受下列因素影响：
2.局部组织对缺血缺氧的耐受性
神经细胞的耐受性最低，其次是心肌细胞，一旦血流阻断容易发生梗死。
纤维结缔组织和骨骼肌对缺氧耐受性较强，一般不易发生梗死。
肝、肺等双重血供器官，肠有丰富的吻合支，一般情况下不易发生梗死。
有些器官如脾、肾及脑等动脉吻合支较少或无，一旦动脉阻塞，不易建立有效的侧支循环，常易发生梗死。
（二）梗死的条件
二、梗死的病理变化及类型
根据梗死灶内含血量的多少以及有无合并细菌感染，将梗死分为贫血性梗死、出血性梗死和败血性梗死三种。
梗死类 型
贫血性梗死 （白色梗死）
败血性梗死
出血性梗死（红色梗死）
二、梗死的病理变化及类型
贫血性梗死
常见器官：脾、肾、心、脑
特点：组织结构致密,侧支循环不丰富
条件：动脉阻塞
肉眼观：①灰白色。②梗死灶形状与阻塞动脉的分布一致，肾、脾：锥形，心：不规则地图状。③梗死区与正常组织分界明显。
镜下观：①早期中央区为凝固性坏死，外围为充血出血带。②晚期肉芽组织取代形成瘢痕组织。
病 变
（一）贫血性梗死
二、梗死的病理变化及类型
脾贫血性梗死
肾贫血性梗死
二、梗死的病理变化及类型
（二）出血性梗死
出血性梗死
常见器官：肺、肠
条件：①严重淤血；②组织疏松
组织特点：组织疏松,有双重血液循环。
常见类型
肺出血性梗死
肠出血性梗死
二、梗死的病理变化及类型
1.肺梗死
肺梗死多发生在严重淤血的基础上。
病理变化：
常发生于肺下叶外周部，以肋膈角处多见。
梗死灶呈锥形，尖端朝向肺门，底部紧靠肺膜。
暗红色，质较实，略向表面隆起。
肺梗死
（二）出血性梗死
二、梗死的病理变化及类型
2.肠梗死
肠扭转、肠套叠、肠嵌顿性疝时，先因
静脉受压而发生高度淤血，继而动脉受压
发生出血性梗死。
病理变化：
多发生于小肠，通常只累及某一肠段。
梗死灶呈节段状。梗死的肠壁呈暗红
色，肠壁增厚，质脆易破裂。
肠梗死
（二）出血性梗死
二、梗死的病理变化及类型
败血性梗死是指梗死灶有细菌感染，此类梗死是由于含细菌的栓子阻塞血管所致，梗死灶内大量中性粒细胞渗出，可形成脓肿。
（三）败血性梗死
三、梗死对机体的影响及结局
梗死对机体的影响，决定于梗死灶的大小、部位及有无细菌感染等因素。
脾、肾小范围梗死对机体影响不大。
若心、脑等重要器官发生梗死，轻者出现功能障碍，重者可危及生命。
败血性梗死，若为化脓性感染，常形成脓肿，后果严重。
（一）梗死对机体的影响
（二）梗死的结局
细小的梗死灶可被肉芽组织完全取代机化。
大的梗死灶不能完全机化时，肉芽组织加以包裹，病灶内可发生钙化。　　　　　　　
小结
局部血液循环障碍
充血与淤血
充血
淤血
原因
病理变化
后果
重要脏器淤血
血栓形成
血栓形成的原因、条件和机制
血栓形成的过程及形态
血栓的转归及对机体的影响
白色血栓
混合血栓
红色血栓
透明血栓
栓塞
栓子运行途径
栓塞的类型及其对机体的影响
血栓栓塞
气体栓塞
脂肪栓塞
羊水栓塞
其他栓塞
梗死
肺淤血
肝淤血
梗死的原因和条件
梗死的病理变化及类型
贫血性梗死
出血性梗死
败血性梗死

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