资源简介

(共29张PPT)
第三章
炎症
第一节 炎症的原因
第二节 炎症的基本病理变化
第三节 炎症的局部表现和全身反应
第四节 炎症的类型及病理变化
第五节 炎症的结局
1.掌握炎症、原因、基本病理病理变化、炎症的类型以及各型炎症的病理变化；
2.熟悉炎症的局部表现、全身反应、炎症的结局、各种炎细胞渗出的意义。
1.能举例说明常见炎症的病理类型；
2.具有识别临床常见疾病的病理类型的能力；
3.能运用炎症的知识，对发生炎症的病人进行初步的护理评估。
1.具备爱护病人，防治疾病的职业素养；
2.养成勇于探索、严谨务实的科学精神。
知识目标
能力目标
思政目标
教学目标
炎症
概念：具有血管系统的活体组织对各种致炎因子所致损伤发生的以防御反应为主的病理过程，其基本病理变化表现为局部组织发生变质、渗出和增生。
局部表现为红、肿、热、痛和功能障碍。全身常伴有发热、白细胞增多、单核巨噬细胞增生等反应。
炎症是临床上最常见的病理过程，可以发生在人体不同部位和组织，如皮肤的疖和痈、胃炎、肺炎等。
03
炎症的局部表现和全身反应
目录/Contents
01
炎症的局部表现
02
炎症的全身反应
炎症的局部表现和全身反应
重点
炎症的局部表现和全身反应
难点
炎症的全身反应
教学目标
一、炎症的局部表现
（一）红 炎症局部呈红色是由于炎性充血所致。
（二）肿 急性炎症病灶区肿胀显著，主要与炎性充血特别是炎症渗出导致炎性水肿有关。
（三）热 炎症时，局部温度较高，是由于动脉性充血，血流量多，血流速度快，局部组织代谢增强，产热增多所致。
（四）痛 炎症局部组织疼痛常与炎症介质、组织损伤、炎性水肿等因素有关。
（五）功能障碍 炎症时局部组织细胞变性、坏死等引起。
二、炎症的全身反应
（一）发热 炎症最重要的全身反应之一。
（二）末梢血白细胞的变化
1.增多：大多数细菌感染—嗜中性粒细胞增多
寄生虫感染及变态反应性炎症—嗜酸性粒细胞增多
肉芽肿性炎—单核/巨噬细胞增多
慢性炎症和病毒感染—淋巴细胞增多
2.白细胞增多不明显甚至减少，如流感、伤寒和立克次体
（三）单核-巨噬细胞系统的增生 表现为淋巴结、肝、脾肿大等。
（四）实质器官病变
04
炎症的类型及病理变化
目录/Contents
01
炎症的临床类型
02
炎症的病理类型
炎症的类型及病理变化
重点
1.炎症的病理类型
2.肉芽肿性炎
难点
1.渗出性炎
2.肉芽肿性炎
教学目标
一、炎症的临床类型
（一）超急性炎症
病程数小时至数天，以变质为主，如急性重型肝炎。
（二）急性炎症
病程几天至一个月，以变质和渗出为主，如急性阑尾炎。
（三）亚急性炎症
介于急性炎症与慢性炎症之间，病程一月至数月，如亚急性重型肝炎。
（四）慢性炎症
病程数月至数年，以增生为主，如慢性肝炎。
二、炎症的病理类型
变质性炎
渗出性炎
浆液性炎
纤维素性炎
化脓性炎
出血性炎
非特异增生性炎
肉芽肿性炎
炎症的病理类型
增生性炎
表面化脓和积脓
蜂窝织炎
脓肿
感染性肉芽肿
异物性肉芽肿
任何炎症的基本病理变化均包括变质、渗出、增生，但常以一种病理变化为主。
二、炎症的病理类型
病变特点：以组织细胞的变性、坏死为主，渗出、增生比较轻微。
病因：中毒、重症感染及传染病。
部位：多发生在心、肝、肾、脑等实质器官。
举例：急性重型肝炎、流行性乙型脑炎。
流行性乙型脑炎（大体观）
流行性乙型脑炎（镜下观）
（一）变质性炎
二、炎症的病理类型
（二）渗出性炎
病变特点：以渗出为主要病理变化，变质和增生相对较轻。多见于急性炎症。
根据炎症灶内渗出物主要成分不同，可分为：
1.浆液性炎
2.纤维素性炎
3.化脓性炎
4.出血性炎
二、炎症的病理类型
1.浆液性炎
特点：以浆液渗出为主，主要是血浆成分等。
好发部位：皮肤、黏膜、浆膜、疏松结缔组织等。
举例：皮肤浅Ⅱ度烧伤形成的水疱等。
浆液性水疱
（二）渗出性炎
二、炎症的病理类型
2.纤维素性炎
特点：以大量纤维蛋白原渗出，继而形成纤维素为特征的渗出性炎。
好发部位：黏膜、浆膜和肺。
类型：
① 假膜性炎 发生在黏膜的纤维素性炎。如白喉、细菌性痢疾。
② 纤维素性心包炎 发生在浆膜的纤维素性炎称为纤维素性心包炎。
③ 肺的纤维素性炎 如肺炎链球菌引起的大叶性肺炎。
（二）渗出性炎
二、炎症的病理类型
2.纤维素性炎
纤维素性心包炎
细菌性痢疾
3.化脓性炎
病变特点：以大量中性粒细胞渗出为主，并伴有不同程度组织坏死和脓液形成。
病因：多由化脓菌感染所致。
化脓——炎症区内大量中性粒细胞破坏崩解后，释放的溶酶体酶将坏死组织溶解液化的过程。
脓细胞——变性、坏死的中性粒细胞。
脓液——化脓后形成的灰黄色或黄绿色浑浊的凝乳状液体。
二、炎症的病理类型
二、炎症的病理类型
3.化脓性炎
根据发生部位和原因不同分为
（1）表面化脓和积脓
发生在黏膜或浆膜表面的化脓性炎称为表面化脓。如流行性脑脊髓膜炎。
当脓液蓄积于发生部位的黏膜腔或浆膜腔内时，称为积脓，如胸腔积脓、胆囊积脓。
流行性脑脊髓膜炎
（2）蜂窝织炎
概念：发生在疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎。
部位：皮下组织、肌肉、阑尾。
病因：溶血性链球菌感染。
镜下观察：炎区大量中性粒细胞弥漫性浸润，与周围分界不清。
二、炎症的病理类型
二、炎症的病理类型
肝脓肿
（3）脓肿
概念：器官或组织内局限的化脓性炎症。
特点：炎症局部组织发生坏死、溶解，形成充满脓液的脓腔，即脓腔。
部位：多发生于皮肤和内脏。
病因：金黄色葡萄球菌感染引起。
二、炎症的病理类型
4.出血性炎
概念：是指炎症时因毛细血管壁损伤严重，通透性增加，炎性渗出物中含有大量红细胞。
常见于：流行性出血热、钩端螺旋体病和鼠疫等急性传染病。
二、炎症的病理类型
特点：以实质细胞和间质细胞增生为主，而变质和渗出相对较轻的炎症。多为慢性炎症。
根据细胞增生的成分以及病变特点分为：
1.非特异增生性炎
主要是被覆上皮和腺上皮细胞增生，伴有成纤维细胞、血管内皮细胞及炎细胞增生。可形成炎性息肉、炎性肉芽组织和炎性假瘤。
（三）增生性炎
炎性息肉
二、炎症的病理类型
2.肉芽肿性炎
以巨噬细胞及其演化的细胞增生而形成境界清楚的结节状病灶为特征的炎症。结节状病灶称为肉芽肿。
（1）感染性肉芽肿 常见于结核、伤寒、麻风、梅毒、真菌、寄生虫感染等疾病。
（2）异物性肉芽肿 由手术缝线、滑石粉等异物引起。
结核性肉芽肿
（三）增生性炎
05
炎症的结局
炎症的结局
1.局部蔓延
2.淋巴道蔓延
3.血道蔓延
（一）痊愈
大多数炎症都能够痊愈，分为完全痊愈和不完全痊愈。
（二）迁延不愈
当机体抵抗力较低或治疗不彻底，致炎因子不能再短时间内清除而在体内持续存在，使炎症迁延反复，炎症由急性转为慢性。
（三）蔓延扩散
炎症的结局
（1）菌血症 指炎症局部病灶内的细菌经血管或淋巴管侵入血液，血中可查到细菌，但无全身中毒症状。
（2）毒血症 指细菌毒素及其代谢产物被吸收入血。
（3）败血症 指炎症局部病灶内的细菌侵入血液后，大量繁殖并产生毒素。
（4）脓毒血症 由化脓菌引起的败血症，除有败血症的表现外，可在全身出现多发性细菌栓塞性脓肿。
3.血道蔓延
小结
炎症
炎症的基本病理变化
炎症的原因
病理类型
临床类型
变质
渗出
增生
炎症的局部表现和全身反应
炎症的类型及病理变化
炎症的结局
增生性炎
局部表现
全身反应
超急性炎症
急性炎症
亚急性炎症
慢性炎症
渗出性炎
变质性炎
浆液性炎
纤维素性性炎
化脓性炎
出血性炎
肉芽肿性炎
感染性肉芽肿
异物性肉芽肿
非特异性增生性炎
表面化脓与积脓
蜂窝织炎
脓肿
痊愈
迁延不愈
蔓延扩散

展开更多......

收起↑