资源简介

(共49张PPT)
炎症的局部表现和全身反应
局部表现：红 肿 热 痛 功能障碍
全身反应：发热、外周血白细胞↑
急性炎症 acute inflammation
急性炎症过程
血流动力学改变
血管通透性增加
白细胞渗出
血流 动力学改变－血管口径及血流状态的改变
细动脉短暂收缩（秒）
↓
血管扩张、血流加速
↓
血流速度减慢
内皮收缩产生裂隙
内皮直接损伤
白细胞介导损伤
新生的毛细血管
穿胞作用增强
小静脉
缩血管介质
最常见
速发短暂
a,v,Caps
毒素，烧伤，感染
速发持续
小静脉，肺Cap
迟发持续
小静脉
VEGF
修复时
持续至细胞连接形成
炎性水肿（液体渗出）的意义
有利方面
弊端
边集和滚动 Margination and Rolling
粘附和移出 Adhesion and Transmigration
迁移 Migration into interstitial tissue
白细胞渗出 Leukocyte Cellular Events
内皮细胞激活-
选择素表达
滚动
rolling
粘附-adhesion
移出 Transmigration
趋化作用
Chemotaxis： 白细胞向化学刺激物作定向移动。
趋化因子：特异性
外源性趋化因子－细菌产物
内源性趋化因子－C5a、LTB、细胞因子
葡萄球菌、链球菌－嗜中性粒细胞
病毒－淋巴细胞
过敏性反应－嗜酸性粒细胞
6－24小时：嗜中性粒细胞（寿命短）
48小时：单核细胞（寿命长）
白细胞渗出后在局部的作用
白细胞激活
吞噬作用
免疫作用
组织损伤作用
吞噬细胞
中性粒细胞
巨噬细胞
吞噬过程
识别和附着 recognition & Attach
吞入 Engulfment
杀伤和降解 killing & degradation
调理素 opsonins ：“prepare for the table”
---识别、粘着病原颗粒
血清中增强吞噬细胞功能的蛋白质
Fc段、C3b
opsonization
识别和附着 recognition and attachment
Engulfment
phagosome
phagolysosome
伪足
依赖氧 Oxygen-dependent（NADPH氧化酶）
白细胞氧化酶激活→产生超氧阴离子（O2－ ）
（O2－ ）－ H2O2 HOCL
MPO
不依赖氧 Oxygen-independent
吞噬体内的酸性环境→酸性水解酶作用增强
杀菌通透性增加蛋白—菌膜磷脂降解，通透性增高
阳离子蛋白－限制细菌运动
乳铁蛋白－菌的代谢
杀伤和降解
H2O2-MPO-卤素体系
是嗜中性粒细胞最有效的杀菌系统
失活细菌代谢需要的酶
膜脂质氧化－通透性升高
影响细菌DNA
对真菌、病毒、支原体均有作用
中性粒细胞内颗粒
嗜苯胺蓝颗粒：体积大，占10-20％，酸性水解酶、中性蛋白酶、髓过氧化物酶、阳离子蛋白、溶菌酶、磷脂酶A2
特异性颗粒：体积小，占80％，溶菌酶、碱性磷酸酶、胶原酶、乳铁蛋白
The arrow points to a puncture in the cell and plasma membrane
白细胞黏附障碍
---白细胞黏附缺陷症——反复多部位难治性感染
白细胞吞噬缺陷
---白细胞脱颗粒障碍、杀菌时间延迟
杀菌活动障碍
---长期反复感染而发生一系列慢性肉芽肿性疾病
白细胞功能障碍
Electron microscopical analysis of resting and activated neutrophils
(A). Resting neutrophils are round and devoid of fibers
(B) . Upon stimulation with 25 nM PMA for 30 min, the cells flatten, make many membrane protrusions, and form fibers (NETs), arrows in (B) and (D).
Analysis of neutrophil apoptosis
Normal Lung
Pneumonia
Pneumonia
Another picture of the same thing…
At a higher power!
They really are PMN’s
左侧正常肺泡 (Left-Hand Side)
ARDS时损伤肺泡 (Right-Hand Side).
左侧：肺泡上皮由II型细胞增殖更新
右侧：肺泡内渗出物的吸收，间质肉芽组织和纤维化
Chest X Ray : diffuse lung injury CT scan: consolidated lower lobes
spared upper lobes.
X线胸片:
双肺纹理增多、磨玻璃样改变，散在斑片状至大片状浸润阴影（“白肺”）；
急性呼吸窘迫综合征 (CT) ：
急性或渗出期 (Panels A and C) ；
纤维素性肺泡炎期 (Panels B and D)

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