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(共34张PPT)
第二章 局部血液循环障碍
血栓的种类
部位
心脏 Cardiac
动脉 Arterial
静脉 Venous
毛细血管 Capillary
形态
白色血栓 Pale (platelet thrombus)
红色血栓 Red (RBC thrombus)
混合血栓 Mixed (intermittent layers)
透明血栓 （纤维素血栓）
白色血栓 pale thrombus（血小板血栓）
赘生物
vegetation
Photo: Stevens A, Lowe J. Slide atlas of pathology. Mosby, London, 1995.
层状血栓 Laminent thrombus
（混合血栓 Mixed thrombus）
凝血级联形成纤维素
血小板聚集
红细胞被捕获与纤维素网中
层状外观
静脉血栓（延续性血栓）
降主动脉 （肾动脉-髂动脉）
附壁血栓
混合血栓（层状血栓）
Renal Artery
附壁血栓 Mural Thrombus
Photo: Kumar, Cotran, Robbins. Robbins Basic pathology, 7th ed., Saunders, Philadelphia, 2003.
Ventricles (Left)
Aortic Aneurysm (Right)
动脉血栓
左心房附壁血栓
红色血栓 Red thrombus
静脉延续性血栓的尾部
过程同血管外凝血
注意与死后血凝块区别
死后血凝块Postmorten state: 红细胞沉积在下方，上方为‘chicken fat’血清；不与血管壁粘连;
透明血栓 Hyaline thrombus
微血栓（microthrombus ）
纤维素性血栓 fibrinous thrombus ）
微循环小血管内
只能在显微镜下见到
见于DIC
血栓的结局 Fate of a Thrombus
左边发生粥样硬化的冠状动脉内腔狭窄程度达到60%－70%。
右边的曾有血栓形成，血栓机化后再通，可以看到有三个内腔。
血栓形成对机体的影响（clinical correlations）
阻塞血管腔
栓子脱落
瓣膜病
弥漫性血管内凝血引起广泛出血
静脉血栓
通常是阻塞性的
颜色红，含有更多的捕获红细胞？
常以静脉瓣起始
延续性血栓包括三部分
Venous Thrombi: Clinical
冠状动脉血栓形成使内腔闭塞。
血栓使仅有的很小的内腔闭塞。
血栓使冠脉腔闭塞，引起缺血和（或）心肌梗死。
广泛的心肌梗死的断面，发生于左心室壁前面和室间隔。
心瓣膜变形
鱼口-"fish mouth" shape
肺动脉瓣
主动脉瓣 （关闭不全）
二尖瓣（狭窄）
三尖瓣
Site Predisposition to Thrombosis
动脉Artery Atheroma
Aneurysm
心瓣膜 Heart valve Inflammation caused by infection
心室Ventricle Inflammation following infarction
Ventricular aneurysm
心房Atrium Atrial fibrillation (leads to stasis)
Mitral valve stenosis
静脉Vein Slow flow; stagnation停滞
Hypercoagulation state
Cerebral venous sinus Inflammation following infection
Hypercoagulability state

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