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4.4 免疫学的应用
4.4 免疫学的应用
1.疫苗的作用及原理
2.器官移植面临哪些问题？如何解决？
问题探讨
某同学在流感开始大规模流行前接种了流感疫苗，可是没过一两个月，她患流感了；而她听说接种过一次麻疹疫苗，终生就不会得麻疹了她对此很困惑：这到底是什么原因呢？
讨论：为什么注射的流感疫苗没起到预防作用呢？
流感病毒极易发生变异，
该同学注射的流感疫苗所预防的流感与她所患的流感可能不是同一个类型的、所以没有起到预防作用。
在人类的历史上，传染病夺去了无数人的生命。而免疫学正是在人类与传染病斗争的过程中发展起来的。现在随着人类对免疫系统认识的深入，免疫学得到了越来越广泛的应用。疫苗的发明和应用，就是典型的例证。
1.问题探讨
4
人痘接种法：挑取天花脓疱及痂皮，将痘痂研磨成粉末给健康人鼻内接种，被接种者大部分可以自愈，死亡率约2%。
牛痘接种牛痘症状通常是在母牛的乳房部
位出现局部溃疡。牛奶厂挤奶女工感染过
牛痘后，就不再患天花。牛痘症状在她们
身上仅表现为手上出现一些脓疱，间或伴
随一些轻微的不适。
我国是世界上____用____的方法预防传染病的国家；
最早
免疫
巴斯德
法国科学家_______有关疫苗的研制，开创了_____地进行________的新时期。
巴斯德
科学
免疫接种
巴斯德主要成就——
巴氏消毒法、
研制狂犬疫苗等。
1.问题探讨
自2019年底被发现始，仅仅三个月的时间，新型冠状病毒(2019-nCoV/SARS-CoV-2)迅速蔓延并已肆虐全球，严重威胁到人类的身体健康与生命安全。
2021年6月15日，据国家卫健委发布的数据显示,我国新冠疫苗接种突破9亿剂次，覆盖超过6亿人,疫苗接种剂次和覆盖人群数量,都居于全球首位。
接种疫苗是预防感染新型冠状病毒肺炎(COVID-19)最为有效的解决方案，是终结疫情最有力的科技武器。
1.问题探讨
1.概念：
疫苗通常是用_____的或_____的_______制成的生物制品；
灭活
减毒
病原体
2.作用：
接种疫苗后，人体内可产生相应的_____（以及相应的
________），从而对特定的传染病具有抵抗力；
抗体
记忆细胞
1.疫苗
疫苗
浆细胞
记忆B细胞
抗体
辅助性T细胞
B细胞
真正的病原体
记忆B细胞
浆细胞
抗体
清除病原体
APC
8
01
疫苗
3、实例：
1）天花疫苗的发明和使用，根除了天花这种传染病。
人痘接种法：挑取天花脓疱及痂皮，将痘痂研磨成粉末给健康人鼻内接种，被接种者大部分可以自愈，死亡率约2%。
牛痘接种牛痘症状通常是在母牛的乳房部
位出现局部溃疡。牛奶厂挤奶女工感染过
牛痘后，就不再患天花。牛痘症状在她们
身上仅表现为手上出现一些脓疱，间或伴
随一些轻微的不适。
3、实例：
疫苗
01
9
2）脊髓灰质炎疫苗
是预防和消灭脊髓灰质炎的有效手段，脊髓灰质炎病毒对脊髓灰质造成永久性损害，出现肢体弛缓性麻痹。部分患者可留下瘫痪后遗症，一般多见于5岁以下小儿，故俗称“小儿麻痹症”。
由“糖丸爷爷”顾方舟研制。
新生儿出生24h内完成注射，接种后可以预防肺结核(肺结核杆菌引起的疾病)，一般来说，注射后具有终身免疫力。
3）卡介苗
4）人乳头瘤病毒（HPV）疫苗
3、实例：
2006年，HPV（人类乳头瘤病毒）疫苗获得美国的批准。该疫苗可以预防由HPV引起的几种子宫颈癌，是世界上第一个预防癌症的疫苗，在人类研发癌症疫苗的道路上具有里程碑式的意义。
2018年5月，我国首个人和动物的DNA疫苗获得新兽药证书，用于预防某个亚型的禽流感疫苗。这种新型的基因工程疫苗，未来将有广阔的前景。
5）DNA疫苗
疫苗
01
10
3.实例
（1）天花疫苗：
根除了天花；
卡介苗
（2）
（预防结核病）、
脊髓灰质炎疫苗
（即糖丸，预防脊髓灰质炎）
麻疹疫苗
（预防麻疹）
（3）
人乳头瘤病毒（HPV）疫苗
第一个预防癌症的疫苗（美国）
（预防由HPV引起的几种子宫颈癌）
（4）
我国研制的某个亚型的禽流感疫苗，
我国首个DNA疫苗，为新型基因工程疫苗；
疫苗 接种年(月)龄 接种剂次 接种途径
乙肝疫苗 出生时，1月，6月 3 肌肉注射
卡介苗 出生 1 皮内注射
脊灰灭活疫苗 2月龄 1 肌肉注射
脊灰减毒活疫苗 3月龄，4月龄，4岁 3 口服
百白破疫苗 3月龄，4月龄，5月龄，18月龄 4 肌肉注射
白破疫苗 6岁 1 肌肉注射
麻风疫苗 8月龄 1 皮下注射
麻腮风疫苗 18月龄 1 皮下注射
乙脑减毒活疫苗 8月龄，2岁 2 皮下注射
或乙脑灭活疫苗 8月龄2次，2岁，6岁 4 皮下注射
A群流脑多糖疫苗 6月龄，9月龄 2 皮下注射
A+C群流脑多糖疫苗 3岁，6岁 2 皮下注射
甲肝减毒活疫苗 18月龄 1 皮下注射
或甲肝灭活疫苗 18月龄，2岁 2 肌肉注射
我国免疫规划疫苗儿童免疫程序表
【检测】人乳头瘤病毒(HPV)为DNA病毒，已知的亚型有100多种，分低危型和高危型。子宫颈癌主要由高危型病毒持续感染所致，严重危害妇女的身心健康。下图是HPV入侵机体后，机体做出的免疫应答示意图，据图回答：
(1)HPV在免疫学上被称作________。图中甲是__________细胞，其功能是______________________。
抗原
细胞毒性T
与靶细胞接触使其裂解
(2)图示过程称为______免疫，不能清除HPV病毒。
(3)若要完全清除HPV病毒，还需要体液免疫参与，过程如下图。
即: 大多数病原体经过
[A]____________细胞
的摄取和处理,可将其
内部隐蔽的抗原暴露
出来，然后传递给
[B]__________细胞，
一些病原体可以直接和[C]____细胞接触。[C]受刺激后增殖分化形成[D]____细胞和[E]________细胞，前者能产生物质[F]______，物质[F]的化学本质是__________。
细胞
抗原呈递
辅助性T
B
抗体
浆
记忆B
蛋白质
(4)目前，针对HPV已经研制出预防效果较好的四价疫苗和九价疫苗，HPV疫苗价数越多，可以预防的HPV类型越多。我国普遍使用四价疫苗，为得到较好的预防效果，医生建议半年内三次注射疫苗，原因是:______________________________。
初次免疫可以产生记忆细胞和浆细胞，
当再次接触相同抗原时，抗原会刺激记忆细胞迅速增殖分化为浆细胞，进而产生大量抗体。
16
01
疫苗
4、特点：
特点1：具有 ：
特点2：具有 ：
特异性
记忆性
接种一种疫苗一般只能预防由一种病原体引起的传染病
免疫力能维持较长的时间
5、意义：
到目前为止，_____仍是人类发明的对抗传染病的一件有效的武器，而且对某些疾病来讲，注射疫苗可能是________ 的预防措施，挽救了无数人的生命。
疫苗
唯一有效
疫苗及分类
6、种类：
疫苗
减毒活疫苗
灭活疫苗
经过处理的丧失了致病能力，毒性减弱或基本无毒的活菌或病毒
新型疫苗
灭活疫苗又称死疫苗，将病原微生物加热或用化学试剂灭活后制作而成
1.疫苗
灭活疫苗 减毒疫苗
定义 又称死疫苗，将病原体经过人工大量培养后，用理化方法灭活制成。 用减毒或无毒力的活病原微生物制成的疫苗。
优点
缺点
易保存、运输，
毒力无法恢复。
需要多次接种，
不产生细胞免疫。
免疫效果持久，
即可产生体液免疫，
也可产生细胞免疫。
毒力有可能恢复，不易保存、运输。
疫苗及分类
6、种类：
RNA疫苗：是将编码抗原决定簇的mRNA导入细胞，生产相应的蛋白质，进而引起机体产生免疫应答。无需整合到宿主细胞基因组中，可直接翻译。
DNA疫苗：指将编码某种蛋白质抗原的重组真核表达载体(如质粒)直接注射到动物体内，使外源基因在活体内表达，产生的抗原(外源基因表达的蛋白质)激活机体的免疫系统，从而诱发强而持久的体液免疫和细胞免疫应答。优点是稳定经济、使用一次即可产生长期免疫力，无需增加剂量。
1.疫苗
疫苗
减毒活疫苗
灭活疫苗
新型疫苗
21
01
第一代疫苗：指的是灭活疫苗和减毒活疫苗
第二代疫苗：又称为亚单位疫苗，是通过基因工程原理获得的具有免疫活性的病原特异性结构蛋白，刺激人体产生抗体
第三代疫苗：是核酸疫苗，包括DNA疫苗和mRNA疫苗
第一代疫苗
“打”病原体
第二代疫苗
“打”蛋白
第三代疫苗
“打”核酸
三代疫苗技术
疫苗的肌肉注射
01疫苗
疫苗技术的发展
小结：疫苗的概念、作用、例子、种类
①我国是世界上最早用免疫的方法预防传染病的国家。
②法国科学家巴斯德开创了科学地进行免疫接种的新时期。狂犬疫苗的研制者。
③2006年,世界上第一个预防癌症的疫苗——___________________________获得美国的批准。
④2018年5月,我国首个人和动物的_____________获得新兽药证书,用于预防某个亚型的禽流感,这是新型的______________疫苗。
人乳头瘤病毒(HPV)疫苗
DNA疫苗
基因工程
1.概念：
疫苗通常是用_____的或_____的_______制成的生物制品；
灭活
减毒
病原体
2.作用：
接种疫苗后，人体内可产生相应的_____（以及相应的
________），从而对特定的传染病具有抵抗力；
抗体
记忆细胞
疫苗通常是用灭活的或减毒的病原体制成的生物制品，接种的疫苗作为外来抗原可激发机体发生免疫反应，有些疫苗尤其是减毒疫苗引发的免疫反应相对强烈，能引起可感知的反应。
接种疫苗时遇到的问题
1.疫苗
2.某同学接种了流感疫苗,大夫提醒他说:“这一两天要留意,可能会有轻微发烧或其他症状。”为什么接种疫苗可能会有轻微的反应
这种想法是可行的，因为免疫反应具有特异性，不同疫苗可以引发不同的免疫过程，产生不同的记忆细胞。理论上，制备联合疫苗时要保证其中含有不同的有效抗原成分。临床应用中已有不少联合疫苗，例如，百白破三联疫苗可以同时预防百日咳、白喉、破伤风，还有麻疹、风疹二联疫苗，流行性脑膜炎二价疫苗等。
3.有人认为,接种多种疫苗很麻烦,应该设计一种用来预防多种疾病的疫苗。这种想法可行吗 请谈谈你的理由。
不必包含完整的病原体。一般情况下，引起免疫反应的并不是整个病原体，而是病原体所含有的抗原。因此，可以利用病原体的某些成分（如蛋白质、多糖夹膜类）及其产物制备疫苗。随着免疫学、生物技术和分子生物学的发展，DNA疫苗也已经在临床中使用。
接种疫苗时遇到的问题
1.疫苗
4.疫苗必须包含一个完整的病原体吗？
一般情况下，不建议接种疫苗，特别是减毒疫苗，因为儿童的免疫力低，疫苗相当于抗原，有可能引起强烈的免疫反应。
接种疫苗时遇到的问题
1.疫苗
5.患免疫缺陷的儿童能否接种疫苗，尤其是减毒活疫苗？为什么？
6.为什么注射疫苗一段时间后才会起作用？
疫苗作为抗原进入人体后，要经过处理、传递、识别以及淋巴细胞的增殖、分化后才能产生抗体。因此，注射疫苗一段时间后，人体才具有免疫力。
①时间间隔太短：前一次产生的抗体水平较高，将后一次接种的疫苗中和，降低疫苗的作用效果。
②时间间隔太长：前一次产生的记忆细胞较少，使得后一次接种的疫苗产生的免疫加强效果下降。
接种疫苗时遇到的问题
1.疫苗
7.国药集团中国生物在临床试验阶段探索了不同接种程序、不同接种剂量的方案，结果显示，两次接种间隔3周和4周的效果最好，为什么两次接种间隔时间不能太长也不能太短,
(1)疫苗并不都是抗原。疫苗可以由灭活的或减毒的病原体制成，也可以由抗体制成，接种抗体类疫苗通常用于紧急预防。
疫苗 易错提醒
接种疫苗属于免疫学应用中的免疫预防
(2)由灭活的或减毒的病原体制成的疫苗作为抗原起作用，是大分子物质。
(3)疫苗不是只能注射。接种疫苗最常见的方式有两种：注射(如流感疫苗、乙肝疫苗等)和口服(如脊髓灰质炎疫苗)。
1.免疫预防
疫苗
患病前的措施。即根据特异性免疫原理，采用人工方法将抗原或抗体制成各种制剂，接种到人体内，使人体产生对特定传染病的抵抗能力，达到预防某些疾病的目的。
主动免疫
（抗原）
减毒疫苗：如伤寒菌苗、卡介苗
灭活疫苗：如如乙脑疫苗、牛痘苗
类毒素：如白喉、破伤风类毒素
新型疫苗：如亚单位疫苗、核酸疫苗
被动免疫
（抗体）
抗毒素：如白喉抗毒素
免疫球蛋白：如丙种球蛋白
二、免疫学三大应用
比较项目 人工主动免疫 人工被动免疫
输入物质
免疫产生的时间
免疫持续时间
免疫记忆
主要用途
主动免疫与被动免疫
疫苗（抗原）
抗体、细胞因子等
慢，1~4周
快，立即
较长，半年至数年，甚至终生
较短，2~3周
有
无
疾病的预防
疾病的治疗
2.免疫治疗
通过对人体输入抗体、胸腺激素、细胞因子、免疫抑制剂等某些药物或生物制剂等，调整病人的免疫功能，从而达到治疗疾病的目的。
患病后的措施
①免疫增强疗法：
对免疫功能低下者， 如输入抗体、细胞因子等免疫活性物质。
②免疫抑制疗法：
如治疗类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。
③免疫重建：
将正常个体的造血干细胞或淋巴细胞转移给免疫缺陷个体，以恢复其免疫功能。
项目 免疫预防 免疫治疗
时间
注射的 物质
目的
病原体感染前的预防
病原体感染后的治疗
疫苗(经处理的抗原)
抗体、细胞因子、血清等
激发机体自身免疫反应，
产生抗体和记忆细胞
直接注射免疫活性物质，
增强人体抵御病原体的能力
3.免疫诊断
根据抗原和抗体反应的高度特异性，将免疫学技术和制剂用于临床诊断。如检测病原体和肿瘤标志物。
检测病原体
检测肿瘤标志物(如甲胎蛋白AFP)
3.免疫诊断
具体检测方法
③凝集反应
①沉淀反应
②标记技术
如可溶性抗原与抗体结合，形成沉淀
如免疫荧光法
如ABO血型的鉴定、菌种鉴定
思考：如何通过免疫学方法来测定血型？
抗A抗原的抗体
抗B抗原的抗体
样品: 自身指血
材料: 无菌采血针、载玻片、碘酒棉球等
结果分析：
O型
A型
B型
AB型
3.免疫诊断
目的
二看
手段
人工标记抗体
免疫预防
免疫治疗
免疫检测
免疫预防
免疫治疗
免疫预防
接种抗原
注射抗体
用于预防
用于治疗
一看
使用免疫抑制剂，输入胸腺激素，细胞因子等
免疫学的应用 技巧
用于检测
免疫检测
三看
前提
患病
不患病
免疫治疗
蛇毒可以阻断兴奋的传导或导致细胞、血管破裂，严重的可以使人在数小时内死亡。
若人被一条毒蛇咬伤，最有效地治疗方法是什么？
尽快注射抗蛇毒血清
发散思维
人感染狂犬病毒，若未及时防治，死亡率100%。卫生部在《中国狂犬病防治现状》中指出，近年中国年均2400人以上死于狂犬病，仅次于印度，位居全球第二。
狂犬病疫苗
如果不小心被狗咬了，我们应该怎么样做呢？
用肥皂水或清水彻底清洗伤口至少15分钟
用碘酒或酒精局部消毒
尽快注射抗狂犬病毒血清或用血清浸润咬伤部位
尽快注射狂犬疫苗
局部伤口不涂东西、不包扎，以利伤口排毒
如果不小心被狗咬了，我们应该这样做：
如图为某人被狗咬伤后的处理和治疗情况，下列叙述错误的是(　　)
A．清理伤口能减少人被狂犬病病毒感染的机会B．不包扎能降低被厌氧菌感染的风险C．注射抗狂犬病病毒抗体可使体内迅速产生抗体D．注射狂犬病疫苗可以刺激机体进行免疫应答
C
三. 器官移植
1.概念:
用_____的器官置换_________的器官，以_____其____________的技术；
正常
丧失功能
重建
生理功能
2.现状:
器官移植已经成为治疗多种重要疾病的有效手段，主要依赖于______________和_____________等的不断改进，以及高效______________的陆续问世。
器官保存技术
外科手术方法
免疫抑制剂
但是，器官移植依然面临很多问题
器官移植已经成为治疗多种重要疾病的有效手段。
3.意义:
器官移植所面临的问题及希望
资料1 人类很早就尝试做器官移植以挽救一些病人。1901年，法国医生卡雷尔在给一位朋友的信中写道：“肾移植这种手术，在同种异体之间从来还没有成功过。”1952年，法国另一位医生为一位16岁的患者移植了患者母亲的一颗肾，然而这颗凝结着伟大母爱的肾只存活了22天。
1.最初进行的器官移植，为什么总是不成功呢？
可能是没有考虑免疫排斥问题。
2.器官移植
每个人的细胞表面都带有一组与别人不同的蛋白质——组织相容性抗原,也叫人类白细胞抗原,简称HLA。
资料2 据媒体报道，瑞金市3岁男孩张某身患白血病。幸运的是，张某的骨髓与父亲的骨髓配型成功了。而身在千里之外的白血病患者李某却没有那么幸运，与其亲属的骨髓配型均没有成功。
2.在进行器官移植或骨髓移植时，为什么都要先进行配型，即检查供体和受体之间的组织相容性呢？
这是因为受体和供体的组织相容性抗原越一致，在进行移植时发生免疫排斥的可能性就越低，移植的器官就越容易存活；
如果配型不合适，发生排斥的可能性就大，就不适合移植。
2.器官移植
器官移植所面临的问题及希望
4.器官移植失败的原因
进行器官移植手术后，免疫系统会把来自其他人的器官当做____________进行_____(即存在__________），这就是器官移植容易失败的原因。
“非己”成分
攻击
免疫排斥
为什么会出现免疫排斥？
5.免疫排斥的原理
每个人的_________都带有一组与别人_____的蛋白质—_______________，也叫_______________，简称______；
它们是标明细胞身份的标签物质,每个人的__ ___都认识这些物质,因此正常情况下_____攻击自身的细胞；
如果将别人的器官或组织移植过来,白细胞就能识别出___________而发起攻击；
细胞表面
不同
组织相容性抗原
人类白细胞抗原
HLA
白细胞
不会
HLA不同
*因此，器官移植的成败，主要取决于：
_________________________________
供者与受者的HLA是否一致或相近
事实上，除了___________，要在世界上找到HLA完全一致的人几乎是不可能的；
非同卵双胞胎就不能进行器官移植了吗？
同卵双胞胎
只要供者与受者的主要HLA有一半以上相同，就可以进行器官移植
免疫抑制剂的应用，大大提高了器官移植的成活率
提高异体器官移植的成活率的方法
批判性思维：免疫抑制剂会使淋巴细胞减少，因而患者容易患感染性疾病，这一问题该如何解决？
免疫抑制剂药物与预防感染之间寻求平衡。并尽量使运用免疫抑制剂的病人避免接触病原体，或通过适当的锻炼，提高自身免疫力。
6.器官移植存在的问题：
①免疫排斥反应
②供体器官短缺
7.器官移植所面临的问题的解决办法
(1)利用由___________________培养出相应的_____、______进行移植（既解决免疫排斥问题，又解决供体器官短缺问题）
自体干细胞（iPSC）
组织
器官
(2)鼓励更多的人_______________（解决供体器官短缺问题）
自愿捐献器官
胚胎干细胞培养的心脏
思考：利用由自体干细胞培养出的组织、器官进行移植，有何优点？
利用由自体干细胞培养出的组织、器官进行移植，移植器官和受体的组织相容性抗原是相同的，移植后发生免疫排斥的可能性很小。
每年器官移植数量的比例是30:1
仅越1万人能等来移植的机会
器官移植
如何保证供体器官公平合理地分配给器官坏死的患者？
病情紧急程度和供受者匹配程度
2007年，国务院颁布了《人体器官移植条例》；
2011年，全国人大常委会通过了《刑法修正案（八）》明确禁止人体器官买卖，增加了“器官买卖罪”；
同年，《人体器官捐献登记管理办法（试行）》和《人体器官捐献协调员管理办法（试行）》发布；
2013年，我国人体器官分配与共享计算机系统正式启用。
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免疫赦免
人体某些部位具有免疫“特权”，它们能够耐受抗原的侵入而不会引起免疫反应。在免疫豁免部位，移植的器官可以存活很长时间而不发生免疫排斥反应。如角膜就属于免疫豁免部位，所以角膜移植不必考虑配型。
睾丸也属于免疫豁免部位，这也是鸡睾丸移植（上一章）能够成功的原因。在研究内分泌的实验方法中，将新的内分泌腺植入已去除内分泌腺的动物体内时，可能会发生免疫排斥。
某医生接待了甲、乙(甲接种过破伤风疫苗，乙未接种过破伤风疫苗)两位同时手被割破的病人，查看伤口并询问相关情况后，决定给甲注射破伤风疫苗，给乙注射抗破伤风抗体。下列相关叙述正确的是(　　)
A. 破伤风疫苗要突破前两道防线之后才能刺激机体B淋巴细胞分泌相应的抗体
B. 乙病人通过注射抗破伤风抗体获得的免疫力是由其自身免疫系统产生的
C. 与初次接种相比，给甲病人再次接种破伤风疫苗可使其产生更多的抗体
D. 这两种治疗方法中，给乙病人的治疗方法发挥疗效的时间会更长久
C
小结
（1）据上述资料推测，巴斯德所制作的狂犬病疫苗的本质是什么？
曾寄生于兔神经组织的狂犬病病毒
（2） 为什么要对小男孩连续注射十几天呢？
需要进行微量叠加
（3）现在用的狂犬病疫苗与巴斯德制作的疫苗有区别吗？
本质上它们没有区别，但制作方法是不一样的。现在狂犬病疫苗多使用动物细胞培养技术制备，而巴斯德的狂犬病疫苗是凭经验制成的，可能含有活病毒和灭活病毒。
2.人类基因D编码红细胞表面的RhD蛋白， 其等位基因d不编码蛋白质。基因型为DD或Dd 的被称为Rh阳性(Rh+),基因型为dd被称为Rh 阴性(Rh-)。人的血清中不存在抗RhD的天然抗体，只有当Rh-的人接受Rh+人的血液后，才会通过免疫反应产生该抗体。RhD抗体可以透过胎盘。当Rh-的母亲怀有Rh+的胎儿时，胎儿的少量红细胞或RhD蛋白可以在妊娠末期或分娩时进入母体，使母体产生抗体。如果此抗体进入胎儿的循环系统，会使胎儿的红细胞发生溶血，造成新生儿溶血，严重时可导致死亡。
(1)填写下表，预测结果：母亲和胎儿的RhD是否相容？
Rh+
Rh+
相容
Rh-
Rh+
不相容
（2）当母亲和胎儿的RhD不相容时，一般情 况下，第一胎生产不会发生临床的症状。但当母亲第二次生育时，就可能发生新生儿溶血。请解释这是为什么。
【答案】第一胎一般无临床症状，是因为第一胎胎儿红细胞或RhD蛋白进入母体是少量的，并且大多数是在妊娠末期或分娩时期进入母体的，此时母体产生的抗体较少，通过胎盘进入胎儿循环系统的就更少了，所以不易发生新生儿溶血。
但当这位母亲第二次怀孕时，胎儿的红细胞或RhD蛋白再次进入母体，引起二次免疫，母体会产生更多的RhD抗体，此时的抗体也更容易进入胎儿循环系统，也就更容易导致新生儿溶血。
注意：胎儿的红细胞或者D抗原一般是在妊娠末期或者分娩时进入母体。
(3) 一位Rh-的母亲第一胎生了个Rh+的孩子，她还想生第二胎。请你为她提岀一个预防第二胎新生儿溶血的方案并解释原因。
【答案】可以让该母亲在分娩第一胎之后的很短时间内（如72h之内）接受RhD蛋白的抗体注射，以消耗掉在妊娠末期或分娩时进入她体内的RhD蛋白，这样使母体内不发生针对RhD蛋白的初次免疫，可以预防下一胎发生Rh溶血。
3.人乳头瘤病毒(HPV)可导致子宫颈癌。请回答下列有关HPV疫苗与预防子宫颈癌的相关问题。
(1)当个体接种HPV疫苗后，该疫苗作为 可诱导B淋巴细胞增殖、分化成 和记忆细胞，记忆细胞在机体被HPV感染时能够迅速作出反应，因而能够起到降低患子宫颈癌风险的作用。
(2) 研究表明，受HPV侵染的细胞表面的HLA分子表达水平往往下降，这与患子宫颈癌有什么关系？
抗原
浆细胞
【答案】受HPV侵染的细胞表面的HLA分子表达水平下降，会导致癌细胞无法有效地向T细胞呈递抗原信息，这样，癌细胞就有可能逃避免疫监视，增加患宫颈癌的概率。
免疫学应用
免疫预防
免疫诊断
免疫治疗
检测病原体、肿瘤标志物等
免疫增强疗法、免疫抑制剂、癌症的免疫疗法
灭活疫苗
减毒疫苗
类毒素
新型疫苗
免疫球蛋白：
抗毒素：
注射抗体
人工主动免疫
注射抗原
人工被动免疫
如白喉抗毒素
如丙种球蛋白
新型冠状病毒疫苗
2019-nCoV vaccine
2针
3针
1针
现在我国进入Ⅲ期临床实验的疫苗，主要为：
1.灭活疫苗
2.腺病毒载体疫苗 3.重组蛋白疫苗
新型冠状病毒疫苗
2019-nCoV vaccine
新型冠状病毒疫苗
2019-nCoV vaccine
1.灭活疫苗
通过体外培养新冠病毒，再将病毒灭活，最终使其没有毒性；注射后刺激人体产生抗体，让免疫细胞记住病毒的样子。这是一种比较传统的技术路线。
优点：备方法简单快速，安全性比较高；
缺点：接种剂量大、免疫期短、免疫途径单一等。
新型冠状病毒疫苗
2019-nCoV vaccine
2.腺病毒载体疫苗
用经过改造后无害的腺病毒作为载体，导入新冠病毒的S蛋白基因，制成腺病毒载体疫苗，刺激人体产生抗体。（简单地说，这就是一种将致病抗原遗传序列整合到腺病毒中进行表达的疫苗）。
优点：安全、高效、引发的不良反应少；
缺点：需要克服“预存免疫”，有效性可能不足。
新型冠状病毒疫苗
2019-nCoV vaccine
3.重组蛋白疫苗
通过基因工程方法，把新冠病毒的目的抗原基因构建在表达载体上，也就是将生产的新冠病毒作为抗原的S蛋白，然后将其注射到人体内，使人体产生抗体。
优点：安全、高效、可规模化生产；
缺点：它的抗原性受到所选用表达系统的影响。
新型冠状病毒疫苗
2019-nCoV vaccine
4.核酸疫苗
是将含有编码的蛋白基因序列的质粒载体导入体内，诱导免疫应答，可以快速制备，安全性较好，但是目前全球还没有类似的人用疫苗上市。
优点：属于新技术，按其流程原理安全性较高
缺点：技术不成熟，稳定性弱，难储运。目前欧美国家接种的新冠疫苗大多属于此类。
新型冠状病毒疫苗
2019-nCoV vaccine
5.减毒流感病毒载体疫苗
用已批准的减毒流感病毒疫苗为载体，携带新冠病毒的S蛋白，刺激人体产生抗体。
优点：接种剂次少，免疫时间长。
缺点：研发时间长，难储运。
新型冠状病毒疫苗
2019-nCoV vaccine
1.为什么打新冠疫苗加强针？
研究显示，随着接种疫苗时间的推移，受种者的中和抗体水平在下降，保护效果在减弱。
2.加强针和之前接种的剂次可以使用不同技术路线的疫苗吗？
专家建议，应选择相同技术路线的疫苗产品进行加强免疫。对于不同技术路线，即异源疫苗接种的问题，

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