资源简介

(共25张PPT)
第四章
肿瘤
第一节 肿瘤的概念
第二节 肿瘤的特性
第三节 肿瘤的命名与分类
第四节 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
第五节 癌前病变、上皮内瘤变
第六节 肿瘤的原因和发病机制
第七节 肿瘤的防护原则
第八节 常见肿瘤举例
教学目标
知识目标
1.掌握肿瘤、异型性、癌、肉瘤、癌前病变、原位癌的概念；
2.熟悉肿瘤的特性、肿瘤的命名原则和分类、肿瘤对机体的影响、良性肿瘤与恶性肿瘤的区别、癌和肉瘤的区别；
3.了解肿瘤的病因和发病机制。
能力目标
1.能运用肿瘤学基本知识，为病人提供初步健康教育；
2.能解释良、恶性肿瘤的病变特点和生物学行为。
思政目标
1.具备尊重、关心、爱护病人的职业道德；
2.树立以患者为中心的职业理念。
肿瘤
肿瘤是一类严重威胁人类健康的常见病、多发病。根据生物学特征和对机体影响大小，可分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。
恶性肿瘤已成为严重威胁中国人群健康的主要公共卫生问题之一。最新统计数据显示，恶性肿瘤死亡占居民全部死因的23.91％，且近十几年来恶性肿瘤的发病死亡均呈持续上升态势，每年恶性肿瘤所致的医疗花费超过2200亿，防控形势严峻。
2020年全球癌症发病前十国家
肿瘤
2020年中国癌症新发病例457万，占全球新发病例的20%，死亡300万例；
全国每天约有1万人确诊癌症，平均每分钟有7人被诊断为恶性肿瘤；
我国癌症新发病例数位于前10位的恶性肿瘤有：肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌、子宫颈癌、脑肿瘤、甲状腺癌和胰腺癌；
男性肿瘤前五位：肺癌、胃癌、肝癌、直肠癌、食管癌；
女性肿瘤前五位：乳腺癌、肺癌、直肠癌、胃癌、肝癌。
08
常见肿瘤举例
目录/Contents
01
上皮组织的肿瘤
02
间叶组织的肿瘤
常见肿瘤举例
03
淋巴造血组织肿瘤
04
其他肿瘤
教学
目标
难点
1.鳞状细胞癌的病理变化
2.骨肉瘤的病变特点
重点
1.上皮组织常见肿瘤
2.间叶组织常见肿瘤
教学目标
一、上皮组织的肿瘤
1.乳头状瘤
起源：被覆上皮呈外生性生长的良性肿瘤；
部位：皮肤、喉、外耳道、阴茎、膀胱等；
肉眼观：常向皮肤或黏膜表面呈外生性生长，形成有蒂的细指状、乳头状突起；
镜下观：乳头中心为纤维血管轴，表皮为分化良好的鳞状上皮、腺上皮或移行上皮。
皮肤乳头状瘤
（一）良性上皮组织肿瘤
一、上皮组织的肿瘤
2.腺瘤
来源：腺上皮良性肿瘤；
部位：甲状腺、乳腺、胃肠道、卵巢等；
肉眼观：腺器官的腺瘤为结节状，有完整包膜，边界清楚；
黏膜的腺瘤多为息肉状、乳头状、菜花状、囊状等；
类型：息肉状腺瘤
纤维腺瘤
多形性腺瘤
囊腺瘤
结肠息肉状腺瘤
1.鳞状细胞癌（鳞癌）
起源：鳞状上皮的恶性肿瘤；
部位：皮肤、口腔、食管、舌、喉、阴道、
子宫颈等，支气管、胆囊、肾盂等处；
肉眼观：菜花状或溃疡状，切面灰白，质硬，
与周围组织界限不清。
一、上皮组织的肿瘤
（二）恶性上皮组织肿瘤
皮肤鳞状细胞癌
鳞状细胞癌（高分化）
角化珠（癌珠）
镜下观：高分化的鳞癌，癌细胞异型性小，排列成大小形态不一的癌巢，癌巢边界清楚，中央可见粉染呈同心圆的角化珠。分化差的鳞癌,癌细胞排列成大小形态不一的癌巢，细胞有明显异型性，无角化珠。
鳞状细胞癌（低分化）
（二）恶性上皮组织肿瘤
一、上皮组织的肿瘤
1.鳞状细胞癌
2.基底细胞癌
来源：基底细胞发生的恶性肿瘤；
部位：老人面部，如眼睑、颊部及鼻翼等；
肉眼观：肿瘤破坏周围组织，形成边界不清
的侵蚀性溃疡；
镜下观：多边形或梭形癌细胞形成大小不等的癌巢；
特点：生长缓慢，很少发生转移，对放疗敏感。
一、上皮组织的肿瘤
基底细胞癌
4.尿路上皮癌
起源：移行上皮的恶性肿瘤；
部位：常见于膀胱、肾盂、输尿管等部位；
肉眼观：常呈多发性乳头状生长，凸向腔内；
镜下观：分化好似移行上皮，分化差者异型性明显。
3.腺癌
起源：腺上皮的恶性肿瘤；
部位：胃、肠、胆囊、子宫、乳腺、甲状腺、胰腺等；
肉眼观：乳头状、菜花状、息肉状、溃疡型；
镜下观：管状腺癌、实性癌、黏液癌。
溃疡型胃癌
膀胱癌
一、上皮组织的肿瘤
1.纤维瘤
起源：纤维组织的良性肿瘤；
部位：四肢及躯干的皮下等；
肉眼观：结节状，有包膜，切面灰白色，
编织状条纹，质硬；
镜下观：肿瘤由分化成熟的纤维细胞或
成纤维细胞及胶原纤维构成。
二、间叶组织的肿瘤
纤维瘤
（一）良性间叶组织肿瘤
2.脂肪瘤
起源：脂肪组织的良性肿瘤；
部位：背、肩、颈及四肢皮下组织；
肉眼观：外观多呈结节状、分叶状，有完整包膜，质地柔软，颜色淡黄，切面有油腻感；
镜下观：瘤组织由分化成熟的脂肪细胞构成，间质内血管和少量结缔组织。
二、间叶组织的肿瘤
脂肪瘤
3.平滑肌瘤
起源：平滑肌组织的良性肿瘤；
部位：子宫、胃肠道；
肉眼观：结节状，单发或多发，边界清楚，
有完整包膜，切面灰红色有编织条纹；
镜下观：肿瘤组织由形态一致、排列成束的梭形平滑肌细胞组成，其间有少量成纤维细胞和胶原纤维。
二、间叶组织的肿瘤
子宫平滑肌瘤
4.血管瘤
部位：常发生在皮肤、肌肉、内脏器官；
肉眼观：鲜红色或暗红色斑块，无包膜，边界不清，浸润性生长；
类型：毛细血管瘤、海绵状血管瘤、静脉血管瘤。
二、间叶组织的肿瘤
肝海绵状血管瘤
皮肤血管瘤
二、间叶组织的肿瘤
1.纤维肉瘤
起源：纤维组织的恶性肿瘤；
部位：四肢及躯干皮下组织；
肉眼观：结节状或不规则形，切面灰红色，均匀细腻、柔软，呈鱼肉状外观；
镜下观：肿瘤细胞有明显异型性，细胞多呈梭形或圆形，形态、大小不一，核有多形性，核分裂多见，瘤细胞间胶原纤维和网状纤维少见。
纤维肉瘤
（二）恶性间叶组织肿瘤
二、间叶组织的肿瘤
2.脂肪肉瘤
起源：原始间叶组织的恶性肿瘤；
部位：大腿、腹膜后和深部软组织；
肉眼观：分叶状或结节状，与正常组织界尚清，灰黄色，似鱼肉状；
镜下观：由不同程度异型性的脂肪细胞和脂肪母细胞构成。
脂肪肉瘤
脂肪肉瘤
二、间叶组织的肿瘤
起源：骨母细胞的恶性肿瘤；
部位：好发于四肢长骨，尤其股骨下端和胫骨上端；
肉眼观：肿瘤位于长骨干骺端，呈梭形膨大的包块，
切面灰白色或者灰红色，鱼肉状；
镜下观：异型性明显的梭形或多边形瘤细胞构成，瘤
细胞间可见肿瘤样骨组织或骨组织；
X线：Codman三角、日光放射阴影。
3.骨肉瘤
骨肉瘤
三、淋巴造血组织肿瘤
儿童和青少年恶性肿瘤第一位；
起源：骨髓造血干细胞起源的恶性肿瘤；
病变：骨髓内造血干细胞异常增生并转化为具有异型性和幼稚性的肿瘤细胞，即白血病细胞。白血病细胞可侵袭并取代正常骨髓组织，随血流大量进入外周血液，使外周血液中白血病细胞明显增多，称为白血病；
类型：根据肿瘤细胞来源，分为淋巴细胞性和粒细胞性白血病；
临床表现：发热、出血、贫血、感染及肝、脾、淋巴结肿大，血象示白细胞总数增多或不增多，幼稚的白细胞增多。骨髓涂片示原始及幼稚白细胞增多。
（一）白血病
起源：淋巴结和结外淋巴组织的恶性肿瘤；
临床表现：无痛性、进行性淋巴结肿大，主要累及颈部和锁骨上淋巴结；
病理类型：霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤。
霍其金淋巴瘤
非霍其金淋巴瘤
三、淋巴造血组织肿瘤
R-S细胞
（二）恶性淋巴瘤
四、其他肿瘤
成熟畸胎瘤：多见于卵巢，肿瘤常为囊性，囊内
有毛发、油脂，有时可见牙齿；
未成熟畸胎瘤：又称恶性畸胎瘤。常见于睾丸，
多为实性，主要由分化不成熟的胚胎样组织构成。
来源：生殖细胞的肿瘤，具有向体细胞分化的潜能，一般含两到三个胚层成分；
好发部位：卵巢、睾丸等部位。
类型
良性畸胎瘤
牙齿
脂肪
（一）畸胎瘤
来源：黑色素细胞的高度恶性肿瘤；
部位：头颈、面部及足底、外阴、肛门周围；
肉眼观：灰黑色，边界不齐，质地较软，表面粗糙，常发生溃疡甚至出血；
镜下观：瘤细胞呈梭形或多边形，核大，胞质内可见黑色素颗粒。
四、其他肿瘤
黑色素瘤
（二）黑色素瘤
小结
肿瘤的概念
肿瘤
肿瘤的特性
肿瘤的命名与分类
良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
癌前病变、上皮内瘤变
肿瘤的病因和发病机制
常见肿瘤举例
肿瘤的形态和结构
肿瘤的异型性
肿瘤的生长
肿瘤的扩散
肿瘤对机体的影响
肿瘤的分级与分期
肿瘤的命名
肿瘤的分类
环境因素
内在因素
化学致癌因素
物理致癌因素
生物致癌因素
上皮组织的肿瘤
间叶组织的肿瘤
淋巴造血组织肿瘤
其他肿瘤
遗传因素
种族因素
激素因素
免疫因素
肿瘤的防护原则

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