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(共12张PPT)
案例1：患者，男，22岁,无意发现肩部皮下一肿块，到医院就诊，诊断为：脂肪瘤。
案例2：患者，女，47岁，农民，半年前无明显诱因进食后出现哽咽感并日渐加重，近一个月仅能进食半流质饮食。胃镜检查：食管中段有一大小约4cm×4cm×5cm的突出肿块。诊断：食管癌。
如何从病理学角度对良恶性肿瘤进行鉴别呢？
第四章 肿瘤
良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
如何鉴别良恶性肿瘤呢？
异型性
核分裂象
肿瘤的生长
肿瘤的转移
肿瘤的复发
肿瘤对机体的影响
良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
诊断肿瘤良、恶性的主要形态学依据。
肿瘤细胞
正常细胞
正常平滑肌组织
平滑肌瘤
平滑肌肉瘤
与正常平滑肌组织的差别小，异型性小
与正常平滑肌组织的差别大，异型性大
区别1-异型性
良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
良性肿瘤：核分裂象少或无。
病理性核分裂
恶性肿瘤：核分裂象多见，可见病理性核分裂。
区别2-核分裂象
良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
生长方式
生长方式
良性肿瘤生长速度
恶性肿瘤生长速度
慢
膨胀性生长
外生性生长
快
浸润性生长
外生性生长
区别3-肿瘤的生长
良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
良性肿瘤不转移，而恶性肿瘤常发生转移。
种植性转移
癌细胞
淋巴结
淋巴道转移
血管
血道转移
区别4-肿瘤的转移
良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
良性肿瘤很少复发，而恶性肿瘤常常复发。
癌中之王，术后五年复发率约80%-90%；
术后五年复发率约70%；
早期手术切除，复发率约20%-30%；中晚期手术化疗，复发率约50%-60%；
Ⅰ期乳腺癌五年复发率较低，低于10%；Ⅱ期约10%-20%；Ⅲ期约30%-40%。
大肠癌早期复发率很低，低于5%；中期术后五年复发率可达50%以上。
区别5-肿瘤的复发
良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
良性肿瘤对机体的影响小，主要表现为局部压迫和阻塞。
区别6-对机体的影响
良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
局部压迫和阻塞
破坏组织器官
出血、感染
癌性发热
癌性疼痛
恶病质
大
恶性肿瘤对机体的影响
区别6-对机体的影响
防癌小妙招
小 结
良性肿瘤 恶性肿瘤
分化程度 分化好，异型性小 分化差，异型性大
核分裂象 无或少，不见病理性核分裂 多，可见病理性核分裂
生长速度 缓慢 较快
生长方式 膨胀性生长或单纯外生性生长 浸润性或外生伴基底部浸润
转移 不转移 常有转移
复发 不复发或很少复发 易复发
对机体影响 小，主要为局部压迫或阻塞 大，除压迫阻塞外，浸润破坏组织器并发出血坏死、感染等，晚期呈恶病质

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