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第三章 炎症
炎症的结局
炎症的发生发展过程，与致炎因子的性质和数量，机体的免疫状态，机体的防御功能和防治条件等多种因素相关，一般有以下三种结局：
炎症的结局
炎症的结局
痊愈
迁延不愈
蔓延扩散
致炎因子的类型
强度（毒力、数量）
作用时间的长短
机体的免疫状态
营养状态 内分泌状态
局部血液循环状态
治疗
损 伤
抗 损 伤
炎症的结局
致炎因子的类型
强度（毒力、数量）
作用时间的长短
损 伤
机体的免疫状态
营养状态
内分泌状态
局部血液循环状态
治疗
抗 损 伤
蔓延扩散
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炎症的结局
致炎因子的类型
强度（毒力、数量）
作用时间的长短
损 伤
机体的免疫状态
营养状态
内分泌状态
局部血液循环状态
治疗
抗 损 伤
痊 愈
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炎症的结局
致炎因子的类型
强度（毒力、数量）
作用时间的长短
机体的免疫状态
营养状态
内分泌状态
局部血液循环状态
治疗
损 伤
抗 损 伤
迁延不愈
=
炎症的结局
完全痊愈：完全恢复原来的组织结构和功能；
不完全痊愈：肉芽组织修复。
炎症的结局
一、痊愈
由于机体抵抗力低下，治疗不及时或不彻底，致炎因子持续存在或反复发作，在不断造成组织损伤的情况下，急性炎症转为慢性炎症。如：急性支气管炎可转变为慢性支气管炎等。
炎症的结局
二、迁延不愈
1.局部蔓延 向周围组织不断的扩散
2.淋巴道蔓延 淋巴管炎、部分淋巴结炎
3.血道蔓延 菌血症、毒血症、败血症、脓毒败血症
少数病例，在机体抵抗力低下时，由于细菌毒力强、数量多或治疗不及时，病原微生物可不断在体内繁殖并沿组织间隙或血管、淋巴管及自然管道播散，包括以下三种方式：
炎症的结局
三、蔓延扩散
1.局部蔓延
炎症灶中生长繁殖的病原微生物在机体抵抗力下降的情况下，沿组织间隙或自然管道向周围组织、器官蔓延扩散。
炎症的结局
三、蔓延扩散
扎钉子
2.淋巴道蔓延
急性炎症时渗出的含蛋白液体可通过淋巴液回流入血，其中所含的病原微生物或细菌毒素可随淋巴液扩散，引起相应部位的淋巴管炎及淋巴结炎。
炎症的结局
三、蔓延扩散
菌血症：细菌由炎症灶入血，但无全身中毒症状，血细菌培养阳性，如：伤寒、大叶性肺炎和流行性脑脊髓膜炎等。
炎症的结局
三、蔓延扩散
毒血症：细菌的毒素或毒性产物入血称为毒血症。临床出现寒战、高热等全身中毒症状，常有心肝、肾等实质细胞的变性及坏死，重者可发生中毒性休克，血细菌培养呈阴性。
3.血道蔓延
败血症：细菌由炎症灶入血后，大量繁殖并产生毒素，引起全身中毒症状和病理变化。败血症除有毒血症的临床表现外，还常出现皮肤和黏膜的多发性出血点以及脾脏和淋巴结肿大等，血细菌培养阳性。
炎症的结局
三、蔓延扩散
脓毒败血症：化脓菌所引起的败血症可进一步发展为脓毒败血症。此时除有败血症的表现外，可在全身一些脏器中出现多发性栓塞性脓肿，脓肿中央小血管内常见细菌团。
3.血道蔓延
发生机制 临床表现
毒血症 细菌毒性产物或毒素入血 中毒症状
菌血症 细菌入血 无中毒症状+血液细菌（+）
败血症 细菌入血+繁殖+产生毒素 中毒症状+病理变化+血液细菌（+）
脓毒败血症 化脓菌入血+繁殖+产生毒素 败血症表现+多发性栓塞性脓肿
炎症的结局
小 结
炎
症
的
结
局
迁延不愈
蔓延扩散
局部蔓延
淋巴道蔓延
血道蔓延
痊愈
完全痊愈
不完全痊愈

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