资源简介

(共25张PPT)
糖尿病
病理变化
糖尿病
病理变化
胰岛病变
I型糖尿病早期为非特异性胰岛炎，继而胰岛B细胞颗粒脱失、空泡变性、坏死、消失，胰岛变小、数目减少，纤维组织增生、玻璃样变
II型糖尿病早期病变不明显，后期B细胞减少，常见胰岛淀粉样变性
糖尿病
病理变化
糖尿病
病理变化
血管病变 从毛细血管到大中动脉均有不同程度病变
微血管病变：基底膜增厚
肾脏、眼底、神经、心肌、肌肉的病变最重
糖尿病
病理变化
血管病变 从毛细血管到大中动脉均有不同程度病变
细动脉硬化：与良性高血压相同
糖尿病
病理变化
血管病变 从毛细血管到大中动脉均有不同程度病变
大中动脉粥样硬化：发生早、程度重
糖尿病
病理变化
肾脏病变
肾脏体积增大
结节性肾小球硬化
弥漫性肾小球硬化
肾小管-肾间质损害
血管损害
肾乳头坏死
糖尿病
病理变化
肾脏病变
糖尿病
病理变化
视网膜病变
微小动脉瘤和视网膜小静脉扩张；新生血管形成
糖尿病
病理变化
神经系统病变
糖尿病
病理变化
神经系统病变
糖尿病
病理变化
其他组织器官病变
可出现皮肤黄色瘤、肝脂肪变和糖原沉积、骨质疏松、糖尿病性外阴炎以及合并结核病、化脓性炎和真菌感染等
糖尿病
临床病理联系
糖尿病
临床病理联系
三多一少
多尿：血糖过高，渗透性利尿所致；
多饮：多尿造成血浆渗透压升高，刺激下丘脑口渴中枢；
多食：糖不能有效利用，患者产生饥俄感和食欲亢进；
体重下降：糖代谢障碍、ATP生成减少，脂肪和蛋白质分
解代谢加强所致。
糖尿病
临床病理联系
糖尿病足
糖尿病
临床病理联系
糖尿病足
糖尿病
临床病理联系
糖尿病足
糖尿病
临床病理联系
易感染
抗体生成减少，抵抗力降低。
糖尿病
临床病理联系
酮症酸中毒
糖尿病
临床病理联系
其他表现
糖尿病
临床病理联系
糖尿病
病例分析
男，40岁，因口渴、多饮、多尿6月就诊。 患者于6个月前出现口渴、尿频量多、易饥，食量明显增大。曾在当地诊所就诊，病情无缓解。体检：消瘦。T 36.5℃，P 85次/分，R 19次/分，BP 120/80mmHg。实验室检查：尿酮阴性，尿糖（++），空腹血糖13mmol/L。
问：
（1）本例的诊断是什么？请写出诊断依据。
（2）请解释临床表现。
糖尿病
病例分析
某患者，29岁，多饮多食多尿，消瘦，易感染，血糖升高多年，近期出现肾功能衰竭，失明。
分析题：
1、请做出诊断？依据？
2、试述胰岛、血管、肾脏、视网膜病变。
糖尿病
病例分析
1、Ⅰ型糖尿病。依据：三多一少(多饮多食多尿、消瘦)；年龄；血糖升高；失明、肾功能障碍。
糖尿病
病例分析
2、胰岛：不同类型的糖尿病及其不同时期，病变差异很大
Ⅰ型：早期胰岛呈炎症改变以淋巴细胞为主的炎细胞浸润，后期胰岛数目减少破坏、消失、纤维化。
Ⅱ型：早期常规方法见不到变化，后期B细胞可减少。
血管病变：动脉粥样硬化、细动脉玻变。
肾病变：肾小球硬化（弥漫性肾小球硬化及结节性肾小球硬化）。动脉硬化性肾硬化、急性和慢性肾盂肾炎、肾近曲小管远端上皮细胞有糖原沉积。
糖尿病性视网膜病：背景性视网膜病、增殖性视网膜病、白内障。

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