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(共18张PPT)
反应酸碱平衡紊乱的常用指标及其意义
酸碱平衡紊乱的概念酸碱度稳定性破坏原因酸碱负荷异常调节机制障碍单纯型
混合型
酸中毒：pH＜7.35
碱中毒：pH＞7.45
代偿性：pH在7.35─7.45之间
失代偿性： pH＜7.35或pH＞7.45
酸碱平衡紊乱的类型
酸碱平衡紊乱的类型
H2CO3 (1)
HCO3 (20)
－
pH ∝
代谢性因素(碱)
呼吸性因素(酸)
代谢性碱中毒
代谢性酸中毒
呼吸性酸中毒
呼吸性碱中毒
原发性
病因
反映酸碱平衡的常用指标
pH值
动脉血CO2分压（PaCO2）
标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐
缓冲碱
碱剩余
阴离子间隙
(一）pH值和H＋离子浓度
意义：
判断酸或碱紊乱，不能确定紊乱的性
H＋离子浓度的负对数即为pH值。
正常动脉血的pH值为7.35-7.45
降低：酸中毒
升高：碱中毒
代偿性
某些混合型
无紊乱
正常：
（二）动脉血CO2分压（PaCO2）
血浆中呈物理溶解状态的CO2分子产生的张力（PaCO2）。
反映呼吸性因素
正常值：40mmHg (33-47mmHg)
意义：
增高: CO2 潴留
见于呼酸或代偿后的代碱
HCO3-
H2CO3
pH ∝
（二）动脉血CO2分压（PaCO2）
血浆中呈物理溶解状态的CO2分子产生的张力（PaCO2）。
反映呼吸性因素
正常值：40mmHg (33-47mmHg)
意义：
降低: CO2 不足
见于呼碱或代偿后的代酸
HCO3-
H2CO3
pH ∝
（三）标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐
标准碳酸氢盐 （standard bicarbonate,SB）
全血在标准状态下所测得的血浆HCO3-含量
正常值：24mmol/L(22-27mmol/L)
排除呼吸性因素影响
只反映代谢性因素
[ HCO-3 ]
[ H2CO3 ]
pH ∝
实际碳酸氢盐(actual bicarbonate, AB)
隔绝空气的血标本在实际状态下测得的HCO3-含量。
意义：
当AB＝SB ＝24mmol/L时，正常
AB ，SB 同时升高或降低，反映代谢性因素
未排除呼吸性因素影响，受呼吸和代谢两因素影响。
CO2+H2O H2CO3 H++HCO3-
SB=AB增高: 代碱
HCO3-
H2CO3
pH ∝
SB=AB降低:
（三）标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐
意义：
AB＞ SB（正常），表示CO2有潴留，合并呼吸性因素
HCO3-
H2CO3
pH ∝
呼酸
（三）标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐
意义：
AB＜ SB（正常），表示CO2排出过多，合并呼吸性因素
HCO3-
H2CO3
pH ∝
呼碱
（三）标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐
（四）缓冲碱（buffer base,BB）
包括血液中一切具有缓冲作用的碱性物质总和。
正常值：50mmol/L(45～55mmol/L)
意义：
反映代谢性因素的指标
[ HCO-3 ]
[ H2CO3 ]
pH ∝
（五）碱剩余（base excess，BE）
在标准条件下，用酸或碱滴定全血标本至
pH7.40时所需的酸或碱的。
正常值：-3.0 ～ ＋3.0mmol/L
意义：
反映代谢性因素的变化
BE负值增加，代谢性酸中毒
BE正值增加，代谢性碱中毒
用酸滴定，得正值，碱过多
用碱滴定，得负值，酸过多
（六）阴离子间隙（anion gap,AG）
血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子的差值
Cl-
UC
可测定的 阳离子
未测定的 阳离子
未测定的 阴离子
AG
UA
HCO3-
Na+
可测定的 阴离子
（六）阴离子间隙（anion gap,AG）
Na+
HCO3
－
Cl－
AG
AG ：固定酸
(代酸：＞16)
意 义
正常值
AG=Na+— (HCO-3+Cl-)
=140 — (24+104)
=12mmol/L(10~14)
（六）阴离子间隙（anion gap,AG）

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