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酸碱平衡的调节
正常细胞外液pH为7.35～7.45酸碱平衡(acid- base balance)酸碱不断产生或摄入经过机体的调节pH稳定在正常范围酸碱平衡的概念体液酸碱物质的来源
酸
能提供质子（H＋）的物质
如：HCl 、H2SO4 、H2CO3 、NH4＋
类型及来源
挥发酸
H2CO3
CO2
H2O
CO2
CO2
CO2
固定酸
H2SO4 H3PO4
尿酸 甘油酸
丙酮酸 乳酸
三羧酸 酮体
体内物质代谢产生
食物在体内转化或经氧化后生成
碱
能接受质子的任何物质
如: OH － HCO3 － Pr －
来源
体内物质代谢产生
氨基酸
脱氨基
食物中所含金属元素在体内的氧化产物
菜 果 豆 奶
含 Na＋ K ＋
Ca 2＋
Mg 2 ＋
和 有机酸盐
[ H2CO3 ]
[ HCO-3 ]
pH = pKa + lg
24
= 6.1 + lg
1.2
= 6.1 + lg
20
1
= 6.1+1.3 = 7.4
[ HCO-3 ]
[ H2CO3 ]
pH ∝
酸碱平衡的调节
体液缓冲系统的调节
肺的调节
肾的调节
4.组织细胞的调节
1. 体液缓冲系统的调节
缓冲系统：由弱酸和其共扼碱构成的具有缓冲酸或碱能力的混合溶液体系。
NaHCO3
H2CO3
Na2HPO4
NaH2PO4
NaPr
Hpr
细胞外液
细胞内液
K2HPO4
KH2PO4
KHCO3
H2CO3
Hb(O2) －
HHb(O2)
含量最高，缓冲能力最强
只可以缓冲固定酸，不能缓冲挥发酸
1. 体液缓冲系统的调节
缓冲方式
NaHCO3 ＋ HCl H2CO3 ＋ NaCl
H2CO3 ＋ NaOH NaHCO3＋H2O
特点：反应迅速，维时短暂
2.肺的调节
肺通过改变CO2的排出量调节血浆H2CO3浓度，来维持血浆pH相对恒定
[ HCO-3 ]
[ H2CO3 ]
pH ∝
2.肺的调节
调节方式
CO2
CO2
CO2
调节机制
PaCO2
延髓化学R
呼吸中枢
呼吸运动增强
肺通气量增大
PaO2 pH
外周化学R
[ HCO-3 ]
[ H2CO3 ]
pH ∝
特点：作用快，效能大。
数分钟后启动，30分钟见效，12-24小时达高峰
有限，当CO2过低或因通气过度氧交换过少可抑制呼吸中枢
2.肺的调节
肾脏通过排酸（H＋或固定酸）以及重吸收碱 （HCO3－ ）来调节HCO-3浓度
3.肾的调节
[ HCO-3 ]
[ H2CO3 ]
pH ∝
特点：
起效慢，3-5天达高峰，但有很强的排酸保碱效能。
有一定的局限性，如对肾脏疾病引起的代酸代偿作用差。
3.肾的调节
组织细胞
血液
H＋
K＋
Na＋
4.组织细胞的调节

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