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(共53张PPT)
可逆性损伤
变性
可逆性损伤
导入
正常细胞
适应
可逆性损伤（变性）
↓
不可逆性损伤
（坏死）
外界持续性刺激（病因）
是指细胞或细胞间质内出现一些异常物质或正常物质的量异常增多，并伴有不同程度的功能障碍。
可逆性损伤
变性的概念
重点概念
细胞水肿或水变性
脂肪变
玻璃样变或透明变
病理性色素沉着
粘液样变
淀粉样变
病理性钙化
可逆性损伤
可逆性损伤
常见类型
可逆性损伤
细胞水肿
1、概念
细胞内水分增多
2、原因与机制
感染、中毒、缺氧、高热等
细胞膜受损
通透性增加
线粒体受损
ATP生成减少
钠钾泵功能障碍
细胞内水钠潴留
可逆性损伤
细胞水肿
3、病理变化
（1）肉眼观
体积增大，包膜紧张，色泽混浊，似开水烫过,颜色变淡；切面隆起，边缘外翻。
可逆性损伤
细胞水肿
可逆性损伤
细胞水肿
3、病理变化
（2）镜下观
细胞肿胀，胞质中充满红色细微颗粒；胞质疏松淡染或空泡状，严重时气球样变。
肾近曲小管上皮细胞水肿
正常肾组织
可逆性损伤
细胞水肿
3、病理变化
（2）镜下观
细胞肿胀，胞质中充满红色细微颗粒；胞质疏松淡染或空泡状，严重时气球样变。
可逆性损伤
细胞水肿
3、病理变化
（2）镜下观
细胞肿胀，胞质中充满红色细微颗粒；胞质疏松淡染或空泡状，严重时气球样变。
正常肝组织
正常肝组织
可逆性损伤
细胞水肿
4、好发部位
心、肝、肾等器官
最常见、最早出现、病变最轻的变性类型
可逆性损伤
细胞水肿
5、临床意义
功能降低
心肌细胞水肿 心肌收缩力下降
肾小管上皮细胞水肿 蛋白质重吸收减少
肝细胞水肿 影响消化功能
6、结局
原因消除，可恢复正常；若病因持续存在，会导致细胞死亡。
可逆性损伤
细胞水肿
7、病例分析
男，30岁，因高热、腹胀、厌油、右上腹隐痛入院。体检：体温39.5℃，肝脏轻度肿大。实验室检查：血清转氨酶升高，HBsAg、HBeAg和HBcAb阳性（大三阳）。临床诊断为急性乙型肝炎。请解释上述临床表现。
可逆性损伤
脂肪变
1、概念
甘油三酯蓄积于非脂肪细胞内
2、好发部位
肝、
心、
肾
可逆性损伤
脂肪变
3、肝脂肪变的发生机制
可逆性损伤
脂肪变
4、病理变化
（1）肉眼观
体积增大，颜色变黄，切面灰黄色，有油腻感。
可逆性损伤
脂肪变
4、病理变化
（1）肉眼观
体积增大，颜色变黄，切面灰黄色，有油腻感。
可逆性损伤
脂肪变
4、病理变化
（2）镜下观
细胞体积变大，脆浆内出现大小不等的空泡。
可逆性损伤
脂肪变
4、病理变化
（2）镜下观
细胞体积变大，脆浆内出现大小不等的空泡。大者可充满整个细胞而将胞核挤至一侧
可逆性损伤
脂肪变
4、病理变化
（2）镜下观
细胞体积变大，脆浆内出现大小不等的空泡。苏丹III染色呈桔红色
可逆性损伤
脂肪变
4、病理变化
可逆性损伤
脂肪变
5、临床意义
轻度脂变时：原因消除，病变细胞可恢复正常；
重度脂变时：器官功能降低，如：
肝细胞脂肪变性（脂肪肝） → 黄疸、肝功能障碍 → 肝硬化；
心肌细胞脂肪变性（虎斑心） → 心肌收缩力下降 → 心力衰竭。
可逆性损伤
玻璃样变
1、概念
细胞内或间质中出现HE染色为均质、红染毛玻璃、半透明状的蛋白质蓄集，又称透明变。
可逆性损伤
玻璃样变
2、类型
（1）细胞内玻璃样变
（2）纤维结缔组织玻璃样变
（3）血管壁玻璃样变
可逆性损伤
玻璃样变
2、类型
（1）细胞内玻璃样变
肾小球肾炎
重吸收原尿中的蛋白
近曲小管上皮细胞大
量玻璃样小滴
可逆性损伤
玻璃样变
2、类型
（1）细胞内玻璃样变
酒精性肝病
肝细胞内角蛋白积聚
可逆性损伤
玻璃样变
2、类型
（1）细胞内玻璃样变
可逆性损伤
玻璃样变
2、类型
（2）纤维结缔组织玻璃样变：多见于瘢痕组织、
动脉粥样硬化的纤维斑块、纤维性增厚的浆膜等。
是胶原纤维老化的表现。
可逆性损伤
玻璃样变
2、类型
（2）纤维结缔组织玻璃样变
肉眼：灰白色、质韧、
无弹性
可逆性损伤
玻璃样变
2、类型
（2）纤维结
缔组织玻璃
样变
可逆性损伤
玻璃样变
2、类型
（2）纤维结缔组织玻璃样变
镜下：胶原纤维融合
成片状，呈均质、红
染、无结构状，纤维
细胞数量减少。
可逆性损伤
玻璃样变
2、类型
（3）血管壁玻璃样变：常发生于全身细小动脉，多见于缓进型高血压病和糖尿病时。
可逆性损伤
玻璃样变
2、类型
（3）血管壁玻璃样变
脾小体中央小动脉壁
增厚，管腔狭窄，内
皮下有大量均质、红
染、无结构的物质。
可逆性损伤
玻璃样变
2、类型
（3）血管壁玻璃样变
可逆性损伤
病理性色素沉着
1、概念
有色物质（色素）在细胞内外的异常蓄积
可逆性损伤
病理性色素沉着
2、类型
（1）胆红素
（2）含铁血黄素
（3）脂褐素
（4）黑色素
可逆性损伤
病理性色素沉着
2、类型
（1）胆红素：红细胞衰老后的产物，来源于血红蛋白，但不含铁。是正常胆汁的主要色素。血浆胆红素升高，患者皮肤黏膜黄染（黄疸）。
可逆性损伤
病理性色素沉着
2、类型
（2）含铁血黄素：巨噬细胞吞噬、降解红细胞中的血红蛋白后所产生的Fe3+与蛋白质结合而成。HE染色呈金黄色或褐色颗粒，普鲁士蓝染色呈蓝色。
可逆性损伤
病理性色素沉着
2、类型
（2）含铁血黄素
可逆性损伤
病理性色素沉着
2、类型
（2）含铁血黄素
可逆性损伤
病理性色素沉着
2、类型
（2）含铁血黄素：可见于肝、脾、淋巴结和骨髓等器官组织内，出血部位、溶血性疾病等。
可逆性损伤
病理性色素沉着
2、类型
（3）脂褐素：细胞自噬溶酶体内未被消化的细胞碎片残体，HE染色呈黄褐色微细颗粒。常见于慢性消耗性疾病时萎缩的心肌细胞、肝细胞。
可逆性损伤
病理性色素沉着
2、类型
（4）黑色素：黑色素细胞胞浆中的酪氨酸氧化聚合产生黑褐色细颗粒。可见于皮肤、色素痣、黑色素瘤。
可逆性损伤
病理性钙化
1、概念
骨和牙齿之外的组织中固体钙盐沉积
可逆性损伤
病理性钙化
2、病理变化
（1）肉眼：灰白色，颗粒状或团块状坚硬的物质，触之有沙粒感。
可逆性损伤
病理性钙化
2、病理变化
（2）镜下：HE染色呈蓝色
可逆性损伤
病理性钙化
3、类型
（1）营养不良性钙化：钙盐沉积于坏死或即将坏死的组织或异物中。常见于结核病、血栓、动脉粥样硬化斑块、瘢痕组织等。
可逆性损伤
病理性钙化
3、类型
（2）转移性钙化：由于全身钙磷代谢失调而导致钙盐沉积于正常组织内。主要见于甲状旁腺功能亢进、维生素D摄入过多、肾功能衰竭等。
可逆性损伤
小 结
类型 蓄积物质 病变部位
细胞水肿 水钠蓄积 细胞内
脂肪变 甘油三酯蓄积 细胞内
玻璃样变 蛋白质蓄积 细胞内、细胞间质
病理性色素沉着 色素蓄积 细胞内、细胞间质
病理性钙化 钙盐蓄积 细胞内、细胞间质

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