资源简介

(共13张PPT)
病 理 学 基 础
细菌性痢疾
二、细菌性痢疾的病因及传染途径
一、细菌性痢疾概述
三、细菌性痢疾的发病机制
细菌性痢疾
四、细菌性痢疾的病理变化与临床病理联系
1.病变性质：纤维素性炎症（假膜性炎）
4.好发年龄：儿童
2.病变部位：大肠黏膜（尤其乙状结肠和直肠）
6.临床表现：腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重
5.好发季节：夏秋季
一、细菌性痢疾概述
由痢疾杆菌引起的肠道传染病
3.病变特征：大量纤维素渗出形成假膜
1.病原菌：痢疾杆菌（G-杆菌）
（福氏、宋内氏、鲍氏、志贺氏）
致病性：病菌均有内毒素，志贺氏菌还产生外毒素
3.传染途径：消化道
2.传染源：菌痢患者和带菌者
二、细菌性痢疾的病因及传染途径
三、细菌性痢疾的发病机制
痢疾杆菌
胃酸、分泌型IgA
杀灭（隐性感染）
免疫力低下
侵入肠黏膜上皮及固有层
繁殖、释放内毒素
肠黏膜炎症、全身中毒症状
（二）慢性细菌性痢疾
（一）急性细菌性痢疾
（三）中毒性细菌性痢疾
四、细菌性痢疾的病理变化与临床病理联系
（一）急性细菌性痢疾
病变部位：大肠（乙状结肠和直肠）
1.病变特点：假膜性炎
（1）早期：急性卡他性炎
（2）中期：假膜性炎
（3）晚期：溃疡形成
2.临床病理联系：
（1）肠管症状：腹痛、腹泻、里急后重
（2）一般中毒症状
急性菌痢的自然病程为1～2周，经适当治疗，大多数痊愈，少数可转为慢性细菌性痢疾。
细菌性痢疾（镜下）
细菌性痢疾（大体）
（一）急性细菌性痢疾
急性菌痢的自然病程为1～2周，经适当治疗，大多数痊愈，少数可转为慢性细菌性痢疾。
3.转 归：
1.来源：多为急性菌痢转变而来；
2.病程：超过2个月；
3.病变特点：
①肠道病变此起彼伏、新旧并存；
②慢性溃疡形成：边缘不规则、深达肌层、底部高低不平，有肉芽组织及瘢痕形成；
③肠壁不规则增厚、变硬甚至肠腔狭窄。
4.临床表现：腹痛、腹胀、腹泻与便秘交替。
（二）慢性细菌性痢疾
（二）慢性细菌性痢疾
5.临床病理联系：根据临床表现分三型：
①慢性迁延型：长期反复出现肠道症状及营养不良表现；
②慢性急性发作型：有慢性菌痢史，出现急性菌痢表现；
③慢性隐匿型：有急性菌痢史，无症状，排菌，有结肠病变（慢性带菌者）。
（三）中毒性细菌性痢疾
3.特征：起病急骤，肠道病变和临床症状常不明显，而全身中毒症状严重，数小时后即迅速出现中毒性休克或呼吸衰竭。
4.肠道病变：卡他性肠炎、滤泡性肠炎。
5.发病机制：中枢神经系统发育不健全，对痢疾杆菌产生的毒素高度敏感。
2.病因：毒力较低的福氏或宋氏痢疾杆菌
1.好发年龄：2～7岁儿童
小 结
　1.细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的一种常见肠道传染病，简称菌痢；病变位于大肠黏膜，尤其以乙状结肠和直肠为重；以大量纤维素渗出形成假膜为特征（纤维素性炎）。
　2.菌痢的传染源是菌痢患者和带菌者；菌痢的传播途径主要经消化道传染，苍蝇是重要的传播媒介；菌痢的好发季节是夏秋季、好发年龄为儿童。
3.急性细菌性痢疾病变初期呈急性卡他性炎，中期发展为本病特征性的假膜性炎，晚期假膜脱落形成地图状溃疡。临床上有腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便及全身中毒症状；末梢血白细胞计数增多。
4.慢性菌痢多为急性菌痢迁延而来；病程超过2个月；肠道病变此起彼伏、新旧并存，有慢性溃疡形成，肠壁不规则增厚、变硬甚至肠腔狭窄；患者临床表现腹痛、腹胀、腹泻与便秘交替。
5.中毒性菌痢肠道病变和临床症状常不明显，而全身中毒症状严重，数小时后即迅速出现中毒性休克或呼吸衰竭。

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