资源简介

(共14张PPT)
病 理 学 基 础
肾盂肾炎
膀胱癌
二、病因发病机制
三、病理变化
四、临床病理联系
五、转移
一、概述
六、预后
特点：起源于膀胱黏膜移行上皮。
一、概述
膀胱移行细胞癌是膀胱最常见的恶性肿瘤。
性别：男性发病率为女性的 2～3 倍
好发年龄： 50～70 岁
发病率：
二、病因发病机制
2.此外，吸烟、膀胱黏膜慢性炎症刺激、埃及血吸
虫感染、辐射也可导致癌变。 ；
3.吸烟可明显增加膀胱癌发病的危险性，是最重
要的影响因素.
1.膀胱癌的发生与长期接触苯胺、联苯胺和萘胺等
化学致癌物有关。
三、病理变化
肉眼：
⑴多发生在膀胱三角区或膀胱侧壁近输尿管开口处；
⑵大小不等，单发或多发，切面灰白色；
⑶肿瘤形态与分化程度有关；
①分化好者多呈乳头状、息肉状，有蒂与膀胱黏膜相连。
②分化差者常呈斑块状、菜花状，基底宽，无蒂，可向
周围组织浸润，可有坏死。
膀胱癌
①移行细胞癌Ⅰ级：瘤细胞呈乳头状排列，具有一定的异型性，细胞层次增多，极性紊乱不明显；
②移行细胞癌Ⅱ级：瘤细胞呈乳头状排列，或伴有实性癌巢，异型性明显，核分裂象多见，细胞层次明显增多,极性消失；
③移行细胞癌Ⅲ级：瘤细胞乳头状结构消失，呈实性癌巢，细胞分化差，异型性特别明显，核分裂象多，并有病理性核分裂象。
光镜：
三、病理变化
移行细胞癌Ⅰ级镜下观
移行细胞癌Ⅱ级镜下观
移行细胞癌Ⅲ级镜下观
四、临床病理联系
1.膀胱癌最常见的症状是无痛性血尿。
因肿瘤乳头断裂、表面坏死或溃破所致。
2.尿频、尿急、尿痛：
肿瘤侵犯膀胱壁，膀胱黏膜受刺激或继发感染，可引起。
3.如肿瘤侵及输尿管开口，可导致肾盂、输尿管
积水或积脓。
五、转移
1.直接蔓延：
2.转移：
侵袭性强的癌组织常浸润到膀胱壁肌层深部，并可穿过膀胱壁浸润到邻近器官，如前列腺、精囊、子宫和腹膜后组织等。
⑴淋巴道转移：
⑵血道转移：
主要经淋巴道转移。
晚期可发生血道转移。
六、转归
1.患者预后与移行细胞癌的病理学分级有关。
2.手术后均易复发。
3.本病应早期诊断，早期治疗。
⑴膀胱镜检查与组织活检是诊断的主要方法。
⑵有血尿者，脱落细胞学检查有助于诊断。 。
⑴移行细胞癌Ⅰ级，五年生存率高；
⑵移行细胞癌Ⅲ级，预后最差。

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