9.3.2肾盂肾炎 课件(共14张PPT)-《病理学基础》同步教学(人卫版)

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9.3.2肾盂肾炎 课件(共14张PPT)-《病理学基础》同步教学(人卫版)

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(共14张PPT)
病 理 学 基 础
肾盂肾炎
膀胱癌
二、病因发病机制
三、病理变化
四、临床病理联系
五、转移
一、概述
六、预后
特点:起源于膀胱黏膜移行上皮。
一、概述
膀胱移行细胞癌是膀胱最常见的恶性肿瘤。
性别:男性发病率为女性的 2~3 倍
好发年龄: 50~70 岁
发病率:
二、病因发病机制
2.此外,吸烟、膀胱黏膜慢性炎症刺激、埃及血吸
虫感染、辐射也可导致癌变。 ;
3.吸烟可明显增加膀胱癌发病的危险性,是最重
要的影响因素.
1.膀胱癌的发生与长期接触苯胺、联苯胺和萘胺等
化学致癌物有关。
三、病理变化
肉眼:
⑴多发生在膀胱三角区或膀胱侧壁近输尿管开口处;
⑵大小不等,单发或多发,切面灰白色;
⑶肿瘤形态与分化程度有关;
①分化好者多呈乳头状、息肉状,有蒂与膀胱黏膜相连。
②分化差者常呈斑块状、菜花状,基底宽,无蒂,可向
周围组织浸润,可有坏死。
膀胱癌
①移行细胞癌Ⅰ级:瘤细胞呈乳头状排列,具有一定的异型性,细胞层次增多,极性紊乱不明显;
②移行细胞癌Ⅱ级:瘤细胞呈乳头状排列,或伴有实性癌巢,异型性明显,核分裂象多见,细胞层次明显增多,极性消失;
③移行细胞癌Ⅲ级:瘤细胞乳头状结构消失,呈实性癌巢,细胞分化差,异型性特别明显,核分裂象多,并有病理性核分裂象。
光镜:
三、病理变化
移行细胞癌Ⅰ级镜下观
移行细胞癌Ⅱ级镜下观
移行细胞癌Ⅲ级镜下观
四、临床病理联系
1.膀胱癌最常见的症状是无痛性血尿。
因肿瘤乳头断裂、表面坏死或溃破所致。
2.尿频、尿急、尿痛:
肿瘤侵犯膀胱壁,膀胱黏膜受刺激或继发感染,可引起。
3.如肿瘤侵及输尿管开口,可导致肾盂、输尿管
积水或积脓。
五、转移
1.直接蔓延:
2.转移:
侵袭性强的癌组织常浸润到膀胱壁肌层深部,并可穿过膀胱壁浸润到邻近器官,如前列腺、精囊、子宫和腹膜后组织等。
⑴淋巴道转移:
⑵血道转移:
主要经淋巴道转移。
晚期可发生血道转移。
六、转归
1.患者预后与移行细胞癌的病理学分级有关。
2.手术后均易复发。
3.本病应早期诊断,早期治疗。
⑴膀胱镜检查与组织活检是诊断的主要方法。
⑵有血尿者,脱落细胞学检查有助于诊断。 。
⑴移行细胞癌Ⅰ级,五年生存率高;
⑵移行细胞癌Ⅲ级,预后最差。

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