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病 理 学 基 础
慢性支气管炎
一、病因及发病机制二、病理变化三、临床病理联系四、结局和并发症慢性支气管炎概 述概念：指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。主要症状：咳嗽、咳痰或伴有喘息病变特征：病程迁延、反复发作诊断标准：每年至少持续3个月，连续2年以上。发病季节：冬、春季节发病年龄：40岁以上男性一、病因及发病机制
多种因素长期综合作用的结果
1. 感染：病毒、细菌等
2. 吸烟：吸烟者比不吸烟者发病率高2～10倍
3. 空气污染：工业烟雾、粉尘等
4. 过敏因素：喘息型慢性支气管炎往往有过敏史
5. 机体自身：抵抗力↓、神经内分泌功能失调等
二、病理变化
病变部位：早期始于较大的支气管，随病变发展各级支气管均可受累。
肉眼：支气管黏膜粗糙、充血、水肿管腔内有黏液或脓性分泌物。
二、病理变化
镜下：
1. 黏膜上皮损害： ①纤毛粘连、倒伏、甚至缺失；
②上皮细胞变性、坏死及脱落；
③杯状细胞增多；
④鳞状上皮化生。
2. 腺体改变：黏膜下黏液腺增生肥大；浆液腺黏液腺化生。
3. 支气管壁：管壁充血、水肿，淋巴细胞、浆细胞浸润。
4.反复发作：管壁弹力纤维、平滑肌断裂，软骨变性、萎缩或骨化。
上皮细胞变性坏死、脱落，支气管壁血管扩张充血、淋巴细胞浸润
鳞状上皮化生
慢性支气管炎--黏液腺增生
三、临床病理联系
主要症状：咳嗽、咳痰
痰液性状：白色黏液泡沫状；若继发感染：痰呈黏液脓性或脓性
体征：肺部可闻及干、湿性啰音；喘息型：双肺可闻及哮鸣音
疾病晚期：干咳
四、结局及并发症
结局：积极预防，防止复发，多可痊愈
并发症：
1. 慢性阻塞性肺气肿：最常见
2. 慢性肺源性心脏病
3. 支气管扩张症
4. 支气管肺炎（小叶性肺炎）
小 结1.慢性支气管炎简称慢支，是发生在支气管的慢性非特异性炎症，好发于冬春寒冷季节，吸烟的中老年男性为好发人群。2.慢支的病因主要是长期理化因素刺激、感染和过敏。3.慢支的主要病理变化是支气管黏膜上皮损害、黏液腺增生肥大。4.慢支的主要临床表现为咳嗽、咯痰，喘息型慢支还可出现喘息；听诊可闻及干湿啰音。5.慢支患者如注意预防感冒、及时控制感染可痊愈；否则将并发慢性阻塞性肺气肿、支气管扩张症、肺心病等。

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