6-3风湿病 课件(共11张PPT)-《病理学》同步教学(人卫版)

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6-3风湿病 课件(共11张PPT)-《病理学》同步教学(人卫版)

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(共11张PPT)
— 心血管系统疾病——风湿病 —
风湿病(Rheumatism)
风湿病的发生与咽喉部A组乙型溶血性链球菌感染有关,6-9y
病因
多种学说,先多倾向于抗原抗体交叉反应学说。C抗原--与结缔组织的糖蛋白发生交叉反应,M蛋白--与心脏、关节等发生交叉反应
发病机理
风湿病是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应-自身免疫性炎性疾病。主要侵犯结缔组织和血管,以形成风湿小体为其病理特征
风湿病(Rheumatism)
基本病理变化
变质渗出期:病变部位结缔组织发生粘液样变和纤维素样坏死。此期约持续一个月
增生期(肉芽肿期):特征性的肉芽肿即风湿小体或阿少夫小体。此期约2~3个月
纤维化期(愈合期):此期约持续2~3个月
风湿性心脏病
风湿性心内膜炎
变主要侵犯心瓣膜,以二尖瓣最多见
病变瓣膜表面闭锁缘心房面,形成疣状赘生物。赘生物特点:粟粒大小,灰白色,半透明,单行排列,附着牢固不易脱落
白色血栓
二尖瓣闭锁缘可见细小赘生物
赘生物为白色血栓
风湿性心脏病
风湿性心肌炎
累及心肌间质结缔组织
间质水肿,间质血管附近见阿少夫小体和少量的淋巴细胞浸润
常见于左心室、室间隔、左心房及左心耳
风湿小体(阿少夫小体,Aschoff小体)
多位于小血管旁
病变周围可见少量的淋巴细胞浸润
风湿性心脏病
风湿性心肌炎
低倍镜下(左)见心肌间质增生、水肿,风湿细胞或Aschoff聚集。高倍镜下(右)风湿细胞体积大,圆形、多边形,胞界清而不整齐。核大,圆形或椭圆形,核膜清晰,核周可见明显的亮晕,可见单核、双核或双核,核的切面似枭眼状
风湿性心脏病
风湿性心外膜炎
纤维素和(或)浆液渗出
以纤维素为主:绒毛心(干性心包炎)
以浆液渗出为主时:心包炎性积液(湿性心包炎)
风湿性心外膜炎:心外膜表面有大量纤维素渗出,呈绒毛状
风湿性心外膜炎:渗出的纤维素与心外膜紧密相连
风湿性脑病
5-12岁
大脑皮质和基底节
累及基底节和黑质时,出现小舞蹈症——头面部及肢体的不自主运动
风湿病在病理诊断上最有意义的病变为:
(C)
E.结缔组织基质黏液变性
A.心包脏层纤维蛋白性渗出
B.心肌纤维变性、坏死
C.结缔组织内Aschoff小体形成
D.炎细胞浸润
风湿性心内膜炎心内膜之赘生物的实质是:
(E)
E.白色血栓
A.增生的肉芽组织
B.风湿性肉芽肿
C.混合血栓
D.机化的瘢痕
小结
基本病变:变质渗出期-增生期-纤维化期
脏器病变:风湿性心内膜炎、心肌炎、心包炎(绒毛心)
风湿性脑病-小舞蹈症
病因:A组乙型溶血性链球菌
风湿病

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