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肿瘤的概念及特性（上）
Concept And Characteristics Of Tumor (Part I)
导入
生活中你遇到过肿瘤病人吗，什么让你印象深刻？
肿瘤的概念
是因机体在各种致瘤因素的作用下，局部组织的细胞发生基因突变或基因表达失控，导致克隆性异常增生而形成的新生物(neoplasm)。
肿瘤(tumor)
导致肿瘤形成的克隆性异常增生。
表现出与机体相对无限制增生和不同程度地丧失了分化成熟的能力两大特征。
肿瘤性增生
肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别
肿瘤性增生 非肿瘤性增生
细胞亲缘 单克隆性 多克隆性
分化程度 不同程度失去分化成熟能力 分化成熟
与机体协调性 相对自主，与机体不协调 具有自限性，与机体协调
病因去除 继续生长 停止生长
对机体影响 有害 大多有利
肿瘤的概念
肿瘤临床分类：良性肿瘤、恶性肿瘤。
癌症（cancer）：恶性肿瘤的统称。
10大常见的恶性肿瘤：肺癌、胃癌、食管癌、大肠癌、鼻咽癌、肝癌、乳腺癌、子宫颈癌、膀胱癌和白血病。
肿瘤的特性
一、肿瘤的形态和结构
二、肿瘤的异型性
三、肿瘤细胞的代谢特点
四、肿瘤的生长
五、肿瘤的扩散
六、肿瘤对机体的影响
七、肿瘤的分级和分期
一、肿瘤的形态和结构
与肿瘤的发生部位、组织来源、生长方式和肿瘤性质等有一定关系。
包括形状、体积、颜色、质地、数目、包膜等。
（一）大体形态
（二）组织学结构
1. 形状
（一）大体形态
2. 体积
（一）大体形态
3. 颜色
（一）大体形态
（一）大体形态
4. 质地：脂肪瘤质较软，骨瘤质硬；间质多者质硬，实质丰富者质软。
5. 数目：多为一个，也有两个以上。
6. 包膜：良性肿瘤常有完整的包膜，恶性肿瘤没有包膜或包膜不完整。
子宫平滑肌瘤
（二）组织学结构
1. 实质：肿瘤的实质即肿瘤细胞，决定该肿瘤的组织来源、性质、命名、分类。
2. 间质：一般是由结缔组织、血管和淋巴管构成，不具有特异性，对肿瘤实质起着支持和营养的作用。
二、肿瘤的异型性
异型性（atypia）：肿瘤组织无论在细胞形态还是组织结构上，都与其起源的正常组织存有不同程度的差异，这种差异称之为异型性 。
分化：细胞从幼稚到成熟的生长过程。
肿瘤的分化程度：是指肿瘤组织在空间排列和细胞形态上与其起源的正常组织的相似程度。
二、肿瘤的异型性
分化程度高→相似度高→异型性小→良性。
分化程度低→相似度低→异型性大→恶性。
肿瘤的异型性是诊断和鉴别良、恶性肿瘤的重要形态学依据。
（一）组织结构的异型性
（二）细胞形态的异型性
肿瘤的异型性主要表现为两方面：
（一）组织结构的异型性
1. 概念：
肿瘤组织结构的异型性是指肿瘤细胞在空间排列方式上与其起源的正常组织的差异。
2. 良恶性肿瘤均存在组织结构的异型性：
良性：异型性小。
恶性：异型性大（肿瘤细胞层次增多、排列紊乱、极向消失）。
组织结构的异型性比较图（腺上皮）
（二）肿瘤细胞的异型性
1. 概念：
肿瘤细胞与其起源的正常组织细胞的形态差异。
2. 良恶性肿瘤的细胞异型性：
良性：分化程度高，与其正常起源的细胞相似，异型性不明显。
恶性：分化程度低，异型性明显。
（二）肿瘤细胞的异型性
恶性肿瘤细胞的异型性明显，主要表现：
瘤细胞的多形性：大小不一、形态各异。
细胞核的多形性：核大，核质比增大；形状不规则；核仁增大或数目增多；病理性核分裂象增多。
细胞质的改变：嗜碱性增强。
多形性横纹肌肉瘤
正常核分裂与病理性核分裂
肿瘤的异型性表现有哪些？
课后思考题

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