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Chld psychology and development
儿童发展心理学（第四版）
第二节 儿童发展异常及发展异常的表现与诊断
一、 发展异常的界定
一、 发展异常的界定
1. 能力
确定儿童发展异常必须考虑到儿童的能力，即成功适应环境的能力。发展能力反映在儿童利用内外部资源实现成功适应的能力上。成功适应因文化而异，因此在确定一个孩子的能力时，必须考虑到特定文化的传统、信仰、语言和价值体系。同样，有些孩子在努力适应环境时面临着比其他孩子更大的困难。
判断发展异常还需要了解儿童相对于同龄人的表现，以及了解儿童的发展过程和文化背景。
2. 发展途径
发展路径指的是特定行为的顺序和时间进程，以及随着时间的进展，行为之间可能存在的关系。
每个孩子不同的遗传模式、家庭特征和环境特征，代表着不同的作用路径，但都导致相似的最终结果（品行障碍）。有行为问题的儿童可能有非常不同的早期经历和危险因素，但后来表现出相似的行为模式。通过观察可能的发展途径，可以更好地理解随着时间的推移，儿童问题可能出现的发生变化或保持不变的方式。
综上所述，儿童习得心理优势和弱势的过程多样性是异常发展的核心标志。
3. 发展风险与发展弹性
发展风险和发展弹性增加了发展异常模式的不确定性和复杂性，在考虑发展异常问题时需要结合下述三个发展事实：
① 儿童的发展可能因风险因素而处于危险之中，这些风险因素可能是急性的压力情境，也可能是长期的逆境。
② 有些孩子在面对风险因素时似乎更有发展弹性，发展弹性与强烈的自信心、应对技能、避免风险的能力以及战胜不幸或从不幸中恢复的能力有关。
③ 儿童的发展弹性与三重保护性资源和促进健康活动有关，包括个人机会、密切的家庭关系以及来自社区资源为个人提供的机会和为家庭提供的支持。
二、 儿童发展异常的表现与诊断
二、 儿童发展异常的表现与诊断
1. 发展异常的操作化界定
智商是用来界定智能障碍的标准之一，常用的智商算法包括比率智商和离差智商（参见“智力发展”一章节）。离差智商低于70分或2个标准差，则常常被作为评判智能延迟或障碍的标准之一。
将该操作做法进一步推而广之，临床上常常用发展商数DQ来度量一个特定领域的发展。发展商数的计算方法如下： DQ=［发育年龄（DA）/实际年龄（CA）］×100或离差商数算法。显著的发展迟缓被界定为发展商数低于70。如表12-3所示，非典型的发展被描述为延迟、偏离、分离和退化。当在两个或更多领域的发展出现明显延迟或障碍时，可使用“整体发展迟缓”（global developmental delay）这个术语来界定。
2. 发展异常的临床表现
发展异常的主要临床表现在婴儿期、儿童期和青少年期有所不同。
实践中人们常常根据其临床行为特征对各种发展异常或障碍进行描述，典型的代表之一就是《精神障碍诊断与统计手册(第五版)》（the diagnostic and statistical manual of mental disorders，简称DSM-5），其主要范畴如表12-4所示。
（1）婴儿期
（2）儿童期
（3）青少年期
3. 发展异常的临床处置
（1） 发展异常监测
（2） 早期发展异常筛查
（3） 发展异常评测
（4） 发展异常应对的基本原则
三、 辩证认识儿童发展异常
孩子心理发展问题的诊断，核心在于确定其典型特征在多大程度上有别于其他儿童青少年障碍。

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