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奶牛乳房炎
乳房炎的分类
1．概述
乳房炎是成年奶牛最常见的一种传染病，病原微生物通过不同的传播途径，进入乳房内，感染乳腺组织，引起牛奶理化性质及细菌学变化。
乳房炎的发生给奶牛场带来很大的损失，这些损失包括产奶量的下降、牛奶质量的下降、治疗费用的增加以及在治疗时由于使用抗生素而需要丢弃牛奶的损失等，严重的乳房炎造成奶牛的淘汰与死亡。
2．乳房炎的分类
奶牛乳房炎的病原主要为细菌。细菌通过乳头侵入到乳房内部乳腺组织后，细菌大量繁殖引起乳腺的感染。
（1）根据细菌来源分。根据乳房内细菌的来源，可以将乳房炎分为传染性乳房炎和环境型乳房炎两大类。
①传染性乳房炎。病原来自于患有乳房炎的奶牛。在挤奶时，通过挤奶员的手、机器挤奶时的挤奶杯、擦拭乳房的毛巾等等，在乳区之间、奶牛之间传播，叫做传染性乳房炎，也叫接触传染性乳房炎。
传染性乳房炎的病原菌主要为金黄色葡萄球菌和无乳链球菌，他们定植于乳腺内。
挤奶前乳房的准备和挤奶过程中适当的卫生、挤奶后乳头药浴、隔离感染的乳牛以及干奶期牛的治疗等是控制接触传染性病原菌的关键。
②环境型乳房炎。病原来自于奶牛所生活的环境。环境中的病原微生物通过乳头管进入乳腺后感染而造成的乳房炎，叫环境型乳房炎。
在奶牛生活的周围环境中，如粪便、牛床、垫草、污水、土壤等，有大量病原微生物的存在，如大肠杆菌。
奶牛在挤奶后，乳头括约肌的收缩即乳头管的闭合，需要半小时到一小时的时间。如果挤奶后奶牛立即卧地休息，奶牛周围环境中的细菌，极易通过乳头管进入乳池而引起乳腺的感染。
环境型乳房炎大多在奶牛干奶时、产犊前后、泌乳早期发生，其中以泌乳早期最为常见。
环境型乳房炎的病原主要有：大肠杆菌、克雷伯氏菌、假单胞菌、停乳链球菌、乳房链球菌。
环境型乳房炎的病原体的最佳控制措施包括：清扫牛床、牛舍；避免潮湿环境，包括避免泥泞和粪便堆积；挤奶前正确的乳房准备；尽量减少乳头末端的损伤；严格执行正确的挤奶程序。
（2）根据乳房炎发生时有无临床变化，可分为非临床型乳房炎（亚临床型乳房炎）和临床型乳房炎两大类。
①非临床型乳房炎。非临床型乳房炎的乳房和乳汁均无肉眼可见的变化，但乳汁的理化性质已发生变化，必须用特殊的理化方法才能检出。非临床型乳房炎也叫隐性乳房炎。
一般情况下，隐性乳房炎在奶牛场的发病率可达到30％左右，是造成损失最大的一类乳房炎。
②临床型乳房炎。临床型乳房炎的乳房和乳汁有肉眼可见的临床变化。一般情况下，临床型乳房炎的发病率为5％左右。
葡萄球菌乳房炎
1．病原
金黄色葡萄球菌，革兰染色阳性菌，无芽孢，无鞭毛。在无芽孢菌中，金黄色葡萄球菌的抵抗体力较强。
金黄色葡萄球菌产生外毒素种类多，致病性强。β毒素和α毒素可使乳腺形成大量在显微镜下才能见到的微脓肿、坏死和形成瘘管，α毒素可导致无血管坏死、局部血管血栓的形成、坏疽及皮肤、乳头的脱落。
金黄色葡萄球菌对磺胺类、青霉素、金霉素、土霉素、红霉素、新霉素等抗生素敏感，但易产生耐药性。某些菌株能产生青霉素酶，或携带抗四环素、红霉素等基因，因而对这些抗生素产生耐药性。
奶牛乳腺感染金黄色葡萄球菌后，可引起临床型和隐性乳房炎。最急性乳房炎临床表现为乳房坏疽性坏死，甚至导致奶牛死亡；急性乳房炎临床表现为严重的全身症状、乳房的红肿热痛、乳汁的外观变化。急性乳房炎如不能得到及时有效地治疗可变为慢性乳房炎，在乳腺组织中形成微小脓肿、纤维化，使抗生素很难进入，因而难以治愈，引起乳房的慢性感染，奶牛长期带菌，并成为金黄色葡萄球菌的感染源，因此很难或几乎不可能根除牛群金黄色葡萄球菌乳房炎。
2．临床症状
（1）临床型乳房炎。金黄色葡萄球菌急性感染时，由于其外毒素类型和数量的不同，临床症状也有差异。
①急性乳房炎。
严重的全身症状：体温升高，厌食，精神委靡，产奶量急剧下降。
乳房症状：感染乳区微热、肿胀、疼痛；乳汁外观有显著变化，或奶油状或水样，水样乳汁中含有絮片、凝块。
②坏疽性乳房炎。最急性金黄色葡萄球菌乳房炎的最严重病例就是坏疽性乳房炎，经常出现在产犊后不久、泌乳早期的奶牛。
坏疽发展时，毒血症症状中，极度肿大坚实的乳区在几小时内由粉红变为红色，由红色变为紫色，再由紫色变为蓝色。
金黄色葡萄球菌的α毒素具有促进皮肤坏死和血管收缩的作用，还导致白细胞的崩解，奶牛抵抗力下降，一般认为这是坏疽感染时大量组织损伤的原因。第一次产犊的母牛，其防御机能不全，更易出现暴发性感染。
虽然肠杆菌和厌氧菌等其他微生物也可以引致坏疽性乳房炎，但金黄色葡萄球菌仍是最常引起乳牛坏疽性乳房炎的细菌。
坏疽性乳房炎引起奶牛非常严重的全身症状：体温升高到40℃以上，病牛心跳极快，心律90次／min以上，深度毒血症的病牛，精神沉郁，食欲废绝，若治疗不当很快形成败血症，毒素吸收而死亡。
乳房变化：乳腺突然发生弥漫性肿胀，从热乳区到冷乳区发展，变成蓝色。初期热、痛十分明显，经24h左右，乳腺皮肤由暗红变为黑紫色，病变处皮肤温度降低，触诊乳区内有捻发音，挤出的牛奶呈暗红色并带有气泡，经48h以上，患病乳区皮肤及乳腺大面积坏死，甚至乳腺脱落。
乳房肿胀、坚实、疼痛，病牛为避免疼痛而减少摩擦乳房，因而出现跛行。如果奶牛幸存，在14天内形成区域性腐肉。
坏疽性乳房炎，几乎没有治疗价值。
（2）隐性乳房炎。金黄色葡萄球菌乳房炎，在大多数情况下，为隐性乳房炎，要占到金黄色葡萄球菌乳房炎病例的90％左右。这种潜在乳房炎的发生，比临床乳房炎，造成更大的经济损失。
主要病理表现为：乳无可视变化；体细胞计数高；可偶尔发作成临床性乳房炎。
（3）慢性乳房炎。慢性金黄色葡萄球菌性乳房炎常导致乳腺组织的纤维化，触诊有硬块，大的肿块导致乳区外形上的变化。
慢性亚临床性感染的乳牛是金黄色葡萄球菌的主要宿主，同时也是同群未感染乳牛的主要传染源。
主要病理表现为：细菌形成遍及感染乳腺的微脓肿，间歇性排出细菌；间歇发作临床性乳房炎。
3．诊断
先挤出的牛奶如奶油样或脓样、有周期性乳房炎发作病史的乳牛，可以初步诊断为金黄色葡萄球菌性乳房炎。
4．治疗
金黄色葡萄球菌性乳房炎的治疗包括突发急性乳房炎的泌乳期治疗和干奶牛治疗两种。然而，泌乳期治疗的治愈率可能不到40％。
在治疗急性临床金黄色葡萄球菌性无坏疽的乳房炎时，同时进行全身治疗和局部用药，连续5天会有不错的效果。很多研究指出目前全身治疗使用的是青霉素，而结果表明，在全身和局部联合治疗的过程中，选择适当的抗生素（依据细菌培养和药敏实验的结果）才会有更多的治愈机会。
苯唑西林钠（苯唑青霉素钠）和氯唑西林钠（邻氯青霉素钠），不受青霉素酶水解，对产β-内酰胺酶的金黄色葡萄球菌菌株有效。
因感染的乳腺中遍布微脓肿，所以治愈率低。
邻氯青霉素和批准使用的头孢霉素是最常用于泌乳期乳房炎突发时的局部治疗药物。
干奶牛治疗金黄色葡萄球菌感染比泌乳期治疗有效的多，可选择新药改进治疗效果。
干乳期治疗和淘汰病牛是治疗和控制金黄色葡萄球菌性乳房炎的最好办法。
5．预后情况
很难治愈，因成为带菌牛，并因此成为奶牛群中金黄色葡萄球菌性乳房炎的传染源。所以，患金黄色葡萄球菌性乳房炎的奶牛经干奶期治疗仍不能治愈，应该淘汰。
坏疽性乳房炎患牛，一般预后不良，应及时淘汰。
无乳链球菌乳房炎
1．病原
无乳链球菌，革兰阳性球菌，专性奶牛乳腺寄生细菌，寄生在乳池内。
无乳链球菌是接触传染性病原微生物的典型代表，具有高度接触传染性。在挤奶时，无乳链球菌污染挤奶机和挤奶工人的手，在挤奶过程中完成奶牛之间以及乳区之间的传播，造成接触传染性乳房炎。
传染途径从感染乳区到未感染乳区，任何与感染乳区接触的东西，如：奶衬、洗乳房的毛巾、挤奶员的手等都可以把这些细菌传染未感染牛，感染主要在挤奶过程中发生。
由于无乳链球菌是专性乳腺寄生细菌以及在挤奶过程中引起接触传染，所以，不规范的挤奶程序可以促进病原的扩散，反之，卫生规范的挤奶程序可以控制传染。
无乳链球菌引起的乳房炎大多为亚临床感染，偶尔有急性暴发。无乳链球菌对青霉素敏感，所以青霉素对无乳链球菌乳房炎有着很高的治愈率。无乳链球菌不引起明显的脓肿或纤维化，但可以导致乳腺的慢性感染，从而减少产奶量。
2．临床症状
（1）主要引起亚临床型乳房炎。乳无可视变化，体细胞计数高。
（2）可偶尔发作成急性临床型乳房炎。体温升高，食欲下降，精神委靡，牛奶有变化。
3．治疗
无乳链球菌对许多抗生素敏感，包括青霉素。
干奶牛治疗：乳房内灌注10万IU的青霉素G或邻氯青霉素可以治愈90％以上或更多的感染牛。因此，干奶牛治疗是控制无乳链球菌的主要环节。
在泌乳的早起和中期的急性乳房炎，进行乳房内和全身的青霉素G注射治疗。
4．预后情况
治疗有效，预后良好，可从牛群中消灭。
5．预防与控制
挤奶前后用消毒剂浸泡乳头；一头牛各自使用清洁的一块毛巾或纸巾来清洁乳房；感染牛应最后挤奶；挤奶过程中，保持挤奶工人手的清洁；淘汰难愈牛，尤其是经干奶时治疗无效的牛；泌乳期和干奶期治疗。
大肠杆菌乳房炎
1．病原
大肠杆菌，革兰阴性杆菌，大量存在于奶牛的环境中，如粪便、牛床、垫草、污水、土壤中。如果在挤奶前后没有对乳房、乳头做适当处理，大肠杆菌可通过乳头管进入乳房感染乳腺组织而造成大肠杆菌乳房炎，是环境因素导致的乳房炎的典型例子。
大肠杆菌在乳房内崩解过程中，细胞壁释放出的内毒素，能引起一系列的炎性反应，中毒性休克，从而导致局部和全身的毒血症症状。急性和最急性大肠杆菌乳房炎，可能导致奶牛的死亡。泌乳早期奶牛极易患大肠杆菌乳房炎。
2．临床症状
奶牛大肠杆菌乳房炎的典型症状是急性或最急性乳区炎症并伴随有严重的全身症状。
（1）乳房症状。感染乳区肿大、发热、疼痛、坚实。坚实的程度不一，一些牛只表现为乳区水肿；另一些牛却很坚实。一般情况下，牛奶较正常乳区稀薄。
（2）全身症状。除感染乳区的局部症状外，奶牛还有全身症状。
患大肠杆菌乳房炎奶牛所表现出的全身症状，就是由大肠杆菌被吞噬崩解释放出的内毒素造成的毒血症症状。
奶牛精神抑郁，食欲缺乏，瘤胃弛缓，心跳过速、呼吸急促、腹泻、虚弱和脱水。急性病例，奶牛发热至40～41.6℃。低血钙的围产期奶牛，喜卧地，体温可能较低下。卧地、患乳房炎的奶牛，预后不良。
围产期奶牛发生乳房炎，有可能继发低血钙症、子宫炎、瘤胃酸中毒等。
大肠杆菌乳房炎，还可能引起怀孕牛的流产。
3．诊断
奶牛在泌乳早期发生急性或最急性乳房炎，乳房肿胀坚硬，触诊疼痛，牛奶呈水样。严重的全身症状，呼吸急促，心动过速，发烧，虚弱及战栗，再加上病牛来自潮湿、肮脏的环境，基本上可初步诊断为大肠杆菌乳房炎。
4．治疗
大肠杆菌乳房炎的治疗，可归纳为：一是要用支持疗法，即输液，补水、补糖、补钙、补电解质，休克的奶牛要使用碳酸氢钠；二是要使用消炎药物，中和内毒素，阻断前列腺素介导的脂多糖内毒素血症的炎症。至于抗生素，由于大肠杆菌对抗生素不敏感，发病期较短而且自愈率较高，可使用也可不用。
（1）静脉补液，由于奶牛脱水，需要大量补液。
（2）频繁挤奶，每隔3～4h，移去微生物、内毒素、炎症介质。如乳区坚硬，挤不出牛奶，可肌注催产素20IU。
（3）抗炎药物，地塞米松，每隔48h20mg，乳腺内灌注或肌注。
（4）糖、钙疗法。静脉注射葡萄糖、钙制剂。
（5）挤奶后乳腺内灌注抗生素或磺胺类药物。
（6）静脉注射抗生素或磺胺类药物。
大肠杆菌乳房炎治愈后，乳腺功能恢复正常。
5．预防与控制
保持环境干燥、清洁、舒适；注意奶牛围产期的卫生；挤奶后马上浸泡奶头；挤奶后让牛站立一段时间，尤其是散栏饲养的奶牛。
乳房链球菌、停乳链球菌乳房炎
1．病原
乳房链球菌、停乳链球菌在奶牛场无处不在，有奶牛的地方，就有这些细菌的存在。如果不注意奶牛环境卫生和挤奶卫生，即可引起奶牛的环境型乳房炎。
乳房链球菌、停乳链球菌，革兰阳性菌，对青霉素、邻氯青霉素及头孢霉素很敏感，在临床上选用这些抗生素治疗，有着很高的治愈率。
2．临床症状
乳房链球菌、停乳链球菌感染乳腺后，既可能引起临床型乳房炎，也有可能导致隐性乳房炎。
（1）临床型乳房炎。
①全身症状。发热、无食欲、委靡。
②牛奶变化。凝块、片状等。
③泌乳期的任何时间都有可能发生，常见散发病例。
④患牛症状要比大肠杆菌性乳房炎轻。
（2）隐性乳房炎。奶牛没有全身症状，乳房外观没有变化，牛奶也没有肉眼可见的变化，但是乳腺确实受到了感染，体细胞数（SCC）上升。
定期用CMT检查隐性乳房炎，阳性奶牛，在干奶时进行治疗。
3．治疗
治疗方法同“无乳链球菌乳房炎”。对于临床型乳房炎，一般采取如下措施：
（1）静脉注射抗生素。
（2）挤奶后，乳房内灌注抗生素，治疗感染乳区。
（3）对症治疗和支持治疗。
4．预防
（1）环境卫生很重要，应为奶牛提供清洁、干燥的生产环境。
（2）牛床所使用的垫料，最好选用细沙，可减少细菌的繁殖。
（3）挤奶后喂料，保持奶牛站立半小时。
（4）挤奶前后乳头药浴，可有效降低环境乳房炎的发生。
（5）所有奶牛在干奶时，乳房内灌注长效抗生素，避免新的乳房炎的发生。
乳房炎的预防和控制
1．母牛卫生
在保持母牛整体卫生的同时，尤其要保持乳房的清洁与干燥，可降低乳房炎的发生。
2．正确的挤奶程序
（1）挤奶前的准备。
①检查。挤奶前观察或触摸乳房外表是否有红、肿、热、痛症状或创伤。
②清洗乳房。对于清洁的乳房，用少量清水冲洗乳头即可，对于附有大量污物的乳房，要用含有消毒剂的温水清洗乳房和乳头。
③前浸泡。用消毒液浸泡乳头，可有效地减少环境型乳房炎的发生。所以，对于奶牛环境卫生很差或隐性乳房炎多发的奶牛场，挤奶前要用消毒剂浸泡乳头。乳头与消毒剂必须接触20～30s，消毒才有效。
④擦干乳头。用一次性纸巾或用消毒、干燥的毛巾，彻底擦干乳头。
如用毛巾，要坚持一头牛一条毛巾，并要用后清洗干净、消毒、晾干或烘干，避免由于用不清洁的毛巾以及多奶牛共用毛巾而造成接触传染性乳房炎的发生。
⑤按摩乳头。在擦干乳头的同时，应对乳头作水平方向的按摩，4个乳头合计按摩时间为20s。清洗、按摩、擦干乳头的过程，刺激奶牛的排乳反射。
⑥检查第一把奶。挤奶前把每个乳区的第1把奶挤入带面网的杯子中，如在挤奶厅，可直接挤到地面上，检查牛奶中是否有凝块、絮片，是否水样奶，及时发现临床乳房炎。
（2）挤奶。挤奶准备结束后，在45秒钟内上好挤奶杯，充分利用奶牛排乳反射，挤得更多的奶。
（3）后浸泡。挤奶一结束必须马上浸泡乳头，因为在挤奶后1～2h之内，乳头括约肌松弛，乳头管开张，环境中病原微生物很容易入侵到乳头内。
乳头药浴可杀灭附着在乳头管口和已侵入乳头管内的微生物，尤其是对链球菌和葡萄球菌感染十分有效。
3．干奶期防治
在干奶时，最后一次挤奶后，乳头内灌注长效抗生素，可以有效地：
（1）避免新乳房炎的发生。在干奶期，奶牛乳腺组织的一些生理变化，使其极易受到微生物感染而引起炎症。奶牛在泌乳早期所发生的急性乳房炎，其实在干奶期乳腺就已经受到了感染。在干奶时，乳头内灌注长效抗生素，可以有效地预防新的乳房炎的发生。
（2）治疗乳房炎。在干乳期治疗乳房炎，其治愈率要高于泌乳期。其原因主要是在干奶期没有大量乳汁对抗生素的稀释以及维持有效浓度的时间要长。在泌乳期没有治愈的乳房炎以及慢性乳房炎，在最后一次挤奶后，乳头内灌注长效抗生素，可以得到有效地治疗。
用于干奶期防治的药物要具备抗菌谱广、维持有效浓度时期长（3周以上）两个条件，一般都采用缓释物作为赋形剂。干奶期与泌乳期最好不使用同一种抗生素，可以保持细菌对抗生素的敏感性。
治疗时一定要注意对乳头管附近进行严格消毒，使用一次性注射器，避免将细菌、真菌等带入乳头内。
4．正确操作挤奶机
应严格按照挤奶机生产厂家所提出的操作要求，正确操作挤奶机，以减少乳房炎的传播和对奶牛乳头的损害。
5．挤奶员卫生
挤奶员在挤奶时，应戴一次性手套，保持挤奶员手的清洁，防止通过挤奶员的手，传播乳房炎病原。

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