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维生素的营养作用
情景导引
请你解释以下现象？
（一）维生素的概念及营养特点
1、概念
是一类动物代谢所必需而需要量极少的低分子有机化合物，在机体内起活性物质的作用，与其它养分不能相互代替。体内一般不能合成，而必须由饲粮提供，或者提供其先体物。
一、维生素的概述
2、营养特点：
广泛参与体内物质代谢过程；
不参与机体构成、不是能源物质
以辅酶和催化剂形式参与多种化学反应
具有相似的营养缺乏症；
缺乏症状一般不具特异性：食欲下降、生长受阻等
部分也有典型症状：VA缺乏引起夜盲症等
一、维生素的概述
消化道微生物可以合成部分维生素；
维生素K
B族维生素
不同种类动物对维生素的需要量差异较大；
反刍动物不缺VK、B族维生素，仅补充VA、VD、VE
猪和禽类需由饲料提供全部维生素
具有特定生理作用；
提高免疫力：VA、VC
一、维生素的概述
按溶解性
脂溶性维生素: A、D、E、K
水溶性维生素: B族和维生素C
B族：B1、B2、B6、泛酸、烟酸、胆碱、B12、
叶酸、生物素
（二）维生素的分类
一、维生素的概述
（三）脂溶性维生素和水溶性维生素的比较
脂溶性维生素 水溶性维生素
吸收方式 伴随脂肪 被动扩散
储存能力 肝脏和脂肪组织；多 几乎不
排泄途径 粪便 尿
过量 中毒 不会
不足 缺乏症
小组讨论
1、饲料本身及收获条件
2、加工和贮藏
3、采食量
4、维生素的可利用性
（四）维生素缺乏的原因
一、维生素的概述
A
E
K
D
维生素E
脂溶性
维生素
维生素D
维生素K
维生素A
二、脂溶性维生素
结构——含有β─白芷酮环的不饱和一元醇。
理化性质——不溶于水而溶于有机溶剂，性质活泼，易被氧化：
存在形式——动物体（维生素A）
——植物体（维生素A原：胡萝卜素α、β、γ）
1、性质
（一）维生素A（抗干眼症维生素）
二、脂溶性维生素
主要动物胡萝卜素转化成维生素A的转化率
动物 转化率
家禽 100%
反刍动物 24%
猪 30%
（一）维生素A（抗干眼症维生素）
二、脂溶性维生素
维持正常的视觉机能。
VA→视紫红质→视网膜杆细胞→弱光敏感→感光物质。
2、营养作用及缺乏症
犊牛的维生素A缺乏症：瞎眼
（一）维生素A（抗干眼症维生素）
二、脂溶性维生素
典型缺乏症：夜盲症
维持黏膜上皮组织的健康。
VA是上皮组织健全必需物质。防止角膜上皮的脱落及增厚角质化，可保持角膜的透明。
典型缺乏症：干眼病（眼干燥症）
病鸡眼内有干酪样分泌物
（一）维生素A（抗干眼症维生素）
二、脂溶性维生素
缺乏症：影响上皮组织细胞分化和生长，产生皮肤病变。
猪蹄冠、蹄壁受伤
食道粘膜上皮增生角化
鸡冠皮肤干燥、坏死
（一）维生素A（抗干眼症维生素）
二、脂溶性维生素
提高机体免疫力和繁殖性能。
维生素A可维持动物的发情、受配、受胎和妊娠及生产。
仔猪畸形
缺乏症：繁殖机能障碍
（一）维生素A（抗干眼症维生素）
二、脂溶性维生素
雏鸡骨发育差
促进骨组织生长。
维生素A可促进软骨上皮的成骨细胞和破骨细胞生长。
缺乏症：影响骨生长
（一）维生素A（抗干眼症维生素）
二、脂溶性维生素
维持正常的神经机能；
维生素A对于早期神经系统发育和成年神经再生有重要的调节作用
牛共济失调和虚弱
缺乏症：神经功能障碍
猪痉挛
（一）维生素A（抗干眼症维生素）
二、脂溶性维生素
3、来源与需要
（1）来源
维生素A：动物产品如鱼粉、血粉、肝等，主要是鱼肝油；
胡萝卜素：植物性饲料，青绿饲料含量较多；
（一）维生素A（抗干眼症维生素）
二、脂溶性维生素
（2）需要
供应：
胡萝卜素——植物性饲料
维生素A——动物产品、维生素A预混料
（一）维生素A（抗干眼症维生素）
二、脂溶性维生素
1、性质
（1）理化性质
性质稳定，但紫外线过度照射，脂肪氧化酸败或微量元素的影响下会氧化失效；
（2）存在形式
VD有VD2、VD3等多种形式，其中多数动物VD3的活性高于VD2。
（二）维生素D（抗佝偻病维生素）
二、脂溶性维生素
2、营养作用
（1）调节钙、磷代谢：促进肠道钙磷吸收，提高血浆中钙磷水平，维持钙磷稳定，促进骨骼正常矿物质化和机体其他机能。
（2）VD通过类似激素的作用机理参加机体中许多生物学活动的调节，包括细胞生长、分化和免疫功能及和矿物质代谢有关的许多活动。
（二）维生素D（抗佝偻病维生素）
二、脂溶性维生素
3、缺乏症
幼年动物-佝偻病：
初期表现异嗜，消化紊乱，喜卧，跛行，生长发育缓慢。
软骨肥大，肋骨与肋软骨结合部呈串珠状肿胀，四肢关节肿胀，站立时呈“X”或“O”状姿势，脊柱弯曲；
咬耳（猪）
雏鸡佝偻病出现肋骨椎端珠状膨大
（二）维生素D（抗佝偻病维生素）
二、脂溶性维生素
羊-腿向两侧弯曲（X腿）
喜卧
跛行
生长发育缓慢
二、脂溶性维生素
3、缺乏症
成年动物——骨软症或纤维性骨营养不良
骨骼肿胀变形，四肢疼痛，尾椎移位变软，肋骨与肋软骨结合部肿胀，发生骨折。
肋骨的椎端膨大，呈串珠样
（二）维生素D（抗佝偻病维生素）
二、脂溶性维生素
骨骼变形
二、脂溶性维生素
（二）维生素D（抗佝偻病维生素）
二、脂溶性维生素
3、缺乏症
产蛋家禽蛋壳质量下降：薄皮蛋、蛋壳粗糙，产蛋率、孵化率下降。
4、来源
动物性饲料: 维生素D3，肝、鱼、蛋黄、牛奶；
植物性饲料: 维生素D2，
谷类籽实VD含量极少，不能满足需要；
晒制的优质青干草富含VD；
（二）维生素D（抗佝偻病维生素）
二、脂溶性维生素
5、供给
光照
牛：放牧时每天合成3000～10000IU VD3
猪：每天可合成1000～4000IU VD3
禽舍紫外线照射：10日龄开始，每天10min。
VD添加剂
（二）维生素D（抗佝偻病维生素）
二、脂溶性维生素
1、性质
（1）存在形式
生育酚，有α、β、γ、δ、ζ1、ζ2、η和ε八种；
（2）理化性质
淡黄色油状物；
无氧时不易被酸、碱及热所破坏，但有氧时易被氧化；
易被饲粮中矿物质和不饱和脂肪酸氧化破坏。
（三）维生素E（抗不育症维生素、生育酚）
二、脂溶性维生素
2、营养作用
（1）生物抗氧化作用；
（2）增强机体免疫力和抵抗力；
（3）维持正常的繁殖机能；
（4）维持毛细血管结构的完整和中枢神经系统的机能健全。
（5）其他功能：参与代谢、改善肉质。
（三）维生素E（抗不育症维生素、生育酚）
二、脂溶性维生素
3、缺乏症
表现为血管机能障碍（孔隙增大、通透性增强）
血液外渗（渗出性素质）
神经机能失调（抽搐、痉挛、麻痹）
繁殖机能障碍（公畜睾丸变性、母畜卵巢萎缩、性周期异常、不孕）
内分泌机能异常
（三）维生素E（抗不育症维生素、生育酚）
二、脂溶性维生素
3、缺乏症
典型症状-肌肉营养不良（白肌病）、营养性肝坏死、雏鸡渗出性素质病、桑葚心、雏鸡脑软化（疯雏病）、繁殖机能紊乱。
肝脏变性坏死
桑椹心
白肌病
（三）维生素E（抗不育症维生素、生育酚）
二、脂溶性维生素
3、缺乏症
白肌病（骨骼肌变性、坏死）表现为运动障碍，腿软无力，翅膀下垂，站立困难，蹲伏不动。严重时腿完全麻痹，呈躺卧姿势。
腿肌白色坏死斑
幼鸭 “海豹”姿势
全身衰弱，运动失调，无法站立，可造成大量死亡
（三）维生素E（抗不育症维生素、生育酚）
二、脂溶性维生素
皮下胶样浸润渗出液呈淡黄色
全身横纹肌因营养不良而坏死
肌肉表面的小灶状灰白色坏死
严重时肌肉变性坏死，失去光泽和弹性，呈熟肉样
二、脂溶性维生素
3、缺乏症
鸡渗出性素质病：全身皮下水肿，毛细血管通透性异常，胸腹部下有蓝绿色或紫红色液体聚集。
皮肤因出血性渗出呈蓝绿色
水肿液呈蓝绿色
皮下水肿，充血、出血
（三）维生素E（抗不育症维生素、生育酚）
二、脂溶性维生素
脑软化症（肉仔鸡采食高能日粮缺乏维生素E）：步态不协调，虚脱，腿伸展，爪趾屈曲，头部回缩。有的运动失调，头颈弯向一侧，两腿做节律性挛缩，无目的奔跑或转圈，衰竭而死。剖检脑膜水肿，小脑出血。
头向后方或下方弯曲
头向一侧扭曲，腿节律痉挛，衰竭死亡
头仰或下垂，振颤、步履蹒跚
3、缺乏症
二、脂溶性维生素
（三）维生素E（抗不育症维生素、生育酚）
4、来源与需要
来源
植物性饲料：绿色植物、青干草、种子胚芽、植物油中含量多。
谷类籽实（胚芽）：保存6个月，VE含量损失30～50%。
青饲料和优质干草：苜蓿比谷实类高10倍；青草期>枯草期
动物性饲料含量很少
维生素E添加剂
（三）维生素E（抗不育症维生素、生育酚）
二、脂溶性维生素
4、来源与需要
需要
需要量随饲粮不饱和脂肪酸、氧化剂、维生素Ａ、类胡萝卜素和微量元素的增加而增加，随脂溶性抗氧化剂、含硫氨基酸和硒水平的提高而减少。
为了提高肉质和延长贮藏时间，推荐的维生素E的需要量已有所提高。
（三）维生素E（抗不育症维生素、生育酚）
二、脂溶性维生素
动物营养与饲料
1、性质
（1）存在形式
维生素K有多种形式，其中比较重要的有VK1、VK2和VK3（人工合成）。
（2）理化性质
耐热，但对碱、强酸、光和辐射不稳定。
（四）维生素K（抗出血症维生素）
二、脂溶性维生素
2、营养作用
（1）参与凝血活动
（2）促进钙结合蛋白（促进骨钙化）的形成
（3）可增加肠道蠕动和分泌功能
（四）维生素K（抗出血症维生素）
二、脂溶性维生素
3、缺乏症
反刍动物肠道微生物能合成维生素K，一般不会缺乏，主要是禽类易缺乏，其次是猪。
症状：血凝时间延长，可发生皮下、肌肉及胃肠道出血
（四）维生素K（抗出血症维生素）
二、脂溶性维生素
3、缺乏症
胸腹部皮下有红色渗出，
皮肤潮红
出血点
鸡贫血：鸡冠苍白干燥
（四）维生素K（抗出血症维生素）
二、脂溶性维生素
4、来源
植物性饲料：青绿饲料 VK1含量丰富
动物性饲料: 富含VK2，肝、蛋和鱼粉
肠道微生物合成：反刍和草食动物合成多，粪便富含VK2，如兔吃软粪。家禽肠道短，合成少，需要补充。
维生素K添加剂
（四）维生素K（抗出血症维生素）
二、脂溶性维生素
维生素 A D E K
典型缺乏症 眼干燥症、夜盲症、尿道结石 幼龄：佝偻病 成年：骨软病 家禽：软壳蛋 白肌病、营养性肝坏死、渗出性素质病、雏鸡脑软化、繁殖机能紊乱 凝血时间延长、体内出血
小 结
小结与讨论
水溶性维生素
B族维生素
维生素Ｃ（抗坏血酸）
维生素B1（硫胺素） 维生素B2（核黄素） 维生素B3（泛酸） 维生素B5（烟酸） 维生素B6（吡哆素） 维生素B12 (钴胺素) 维生素B11 (叶酸) 维生素B7 (生物素)　　　　　　　　维生素B4 (胆碱)
三、水溶性维生素
水溶性维生素的分类
1、性质与吸收
能溶于70%的乙醇和水，受热、遇碱迅速被破坏；
体内贮存少量，多余的迅速从尿中排出。
（一）硫胺素（维生素B1，抗脚气病因子、抗神经炎因子）
2、营养作用
辅酶
参与体内糖类等物质及能量代谢
神经介质和细胞膜的组成部分
三、水溶性维生素
3、缺乏症
厌食（特别明显）、生长受阻
神经系统病变：多发性神经炎（雏鸡）
消化系统症状：胃肠道机能障碍
（一）硫胺素（维生素B1，抗脚气病因子、抗神经炎因子）
三、水溶性维生素
4、来源
植物性饲料：饲料酵母、 禾谷籽实及副产品；
动物性饲料：瘦肉、肝、肾和蛋等；
胃肠道微生物合成：反刍动物主要来源；
维生素B1添加剂或复合VB。
（一）硫胺素（维生素B1，抗脚气病因子、抗神经炎因子）
三、水溶性维生素
1、性质
微溶于水，耐热，耐酸，但遇碱、蓝色光、紫外线及其他可见光、太阳直射会迅速使其失去活性。
（二）核黄素（维生素B2）
三、水溶性维生素
2. 营养作用
细胞内黄酶类的辅基、黄素单核苷酸、黄素腺嘌呤二核苷酸的成分；
生物氧化中传递氢原子；
参与蛋白质、脂肪和糖类代谢。
（二）核黄素（维生素B2）
三、水溶性维生素
鸡:
雏鸡：食欲不振，消化不良，生长受阻，多呆立不动，运动失调。典型症状为曲爪麻痹症（足趾麻痹，向内弯曲，卷曲成拳头状，用跗关节行走），眼睛呈现结膜、角膜炎。
3、缺乏症
（二）核黄素（维生素B2）
三、水溶性维生素
4、来源
植物性饲料：饲料酵母、青绿饲料多，饼粕类次之；
动物性饲料：肝、血粉、鱼粉和乳清等；
（二）核黄素（维生素B2）
三、水溶性维生素
1、性质
不稳定，易吸湿，易被酸碱和热破坏。
饲料中大多以辅酶A形式存在
（三）泛酸（维生素B3，遍多酸、抗鸡皮炎因子）
三、水溶性维生素
2. 营养作用
体内辅酶A和酰基载体蛋白（ACP）的组成成分。
参与三大营养物质的代谢：
3.缺乏症
鸡羽毛生长不良，皮肤炎症，眼睑肿胀，脚底裂缝出血。
猪运动障碍，后肢僵直，痉挛，站立时后驱发抖，严重时后腿紧贴腹部行走，即“鹅步”， 腹泻，便血，胃肠道疾病。
两后肢叉开，运步困难
鹅步（运动神经障碍）
犬坐姿势，运步失调
（三）泛酸（维生素B3，泛酸、遍多酸、抗鸡皮炎因子）
三、水溶性维生素
4、来源
植物性饲料：干草、花生粉、酵母、麸皮、米糠
动物性饲料：牛乳、牛肉、猪肉等
泛酸添加剂或复合VB
（三）泛酸（维生素B3，泛酸、遍多酸、抗鸡皮炎因子）
三、水溶性维生素
1、性质
常温下为液体，无色，有粘性和较强的碱性，易吸潮，易溶于水。
料中以卵磷脂（主要）、神经磷脂、游离胆碱形式存在。
（四）胆碱（维生素B4、抗脂肪肝因子）
三、水溶性维生素
2. 营养作用
参与卵磷脂与神经磷脂的形成，参与神经冲动的传导
参与脂肪代谢，防止脂肪肝，故称为“抗脂肪肝因子”
提供活性甲基，是神经递质——乙酰胆碱的重要组成部分
（四）胆碱（抗脂肪肝因子）
三、水溶性维生素
3. 缺乏症
脂肪代谢障碍，肝发生脂肪浸润。
产蛋母鸡：易引起脂肪肝、产蛋量下降
生长鸡：溜腱症
仔猪：先天性八字形腿
（四）胆碱（抗脂肪肝因子）
三、水溶性维生素
4、来源
植物性饲料：绿色植物、酵母、油料作物籽实等
动物性饲料：鱼粉、肉粉等含脂肪丰富的饲料
动物肝可合成胆碱
胆碱添加剂或复合VB
（四）胆碱（抗脂肪肝因子）
三、水溶性维生素
（五）生物素（维生素H）
1、性质与吸收
针状结晶粉末，对光、热稳定，但可被氧化剂破坏
天然存在的生物素有结合态和游离态，与赖氨酸或蛋白质结合的消化吸收率低下（禽为50%）
2. 营养作用
体内许多羧化酶的辅酶
参与糖类、脂肪和蛋白质的代谢
三、水溶性维生素
3. 缺乏症
皮炎，贫血，脱毛症。
雏鸡：脚、喙边皮肤裂口；
种鸡：孵化率降低；
猪：蹄裂，后肢痉挛。
脱腱症，右脚向外侧翻转
右腿腓肠肌腱向外侧滑脱
先天性胫骨短粗症
（五）生物素
三、水溶性维生素
4、来源
植物性饲料：青绿饲料、谷物、油饼粕、黄豆粉、玉米粉等
动物性饲料：鱼粉等；生蛋清内含有卵白素（抗生物素蛋白）
维生素H添加剂或复合VB
（五）生物素
三、水溶性维生素
1、性质与吸收
黄色结晶粉末，无臭无味，易溶于水。
紫外线照射易被破坏，易溶于稀酸、稀碱，不溶于有机溶剂，对空气和热稳定。
（六）叶酸（维生素B11、抗猴贫血因子、VBC抗鸡贫血因子）
2、营养作用
叶酸以辅酶形式，作为碳水化合物或一碳单位的载体；
参与一碳基团的代谢
三、水溶性维生素
3. 缺乏症
生长受阻
巨红细胞性贫血和血小板减少
胃畸形，后期颈肌麻痹，头颈伸直，双翅下垂，不停抖动
母鸡产蛋率降低，孵化率下降，胚胎畸形，死亡率升高。
生长受阻
三、水溶性维生素
（六）叶酸（VM抗猴贫血因子、VBC抗鸡贫血因子）
4、来源
植物性饲料：除块根茎类，均含量丰富，利用率20%，存在于叶片、肉质器官中
动物性饲料：鱼粉、肝粉等
酵母中含量较多
胃肠道微生物合成
叶酸添加剂或复合VB
三、水溶性维生素
（六）叶酸（VM抗猴贫血因子、VBC抗鸡贫血因子）
1、性质与吸收
维生素B6包括吡哆醇、吡哆醛、吡哆胺三种衍生物
对热、酸稳定；易被碱、紫外线破坏
易氧化
2、营养作用
以多种酶的辅酶形式参与氨基酸脱羧、转氨基作用、色胺酸代谢、含硫氨基酸代谢、不饱和脂肪酸代谢等
（七）维生素B6
三、水溶性维生素
3、缺乏症
鸡：异常兴奋，食欲下降，生长缓慢，皮炎，明显贫血和惊嶡，无目的的运动和倒退，颤抖，腿痉挛、跛行，羽毛粗糙，眼睑水肿。
产蛋率和种蛋孵化率降低。
（七）维生素B6
三、水溶性维生素
正常 生长停滞
生长停滞
3、缺乏症
猪：食欲低下，生长缓慢，被毛粗糙，皮肤结痂，眼睛周围有黄色分泌物，视力减弱，胸腹下及眼周发炎，小红细胞异常的血红蛋白过少性贫血，四肢运动失调，癫痫性痉挛。皮下水肿，肝脂肪浸润，外周神经脱髓鞘。
（七）维生素B6
三、水溶性维生素
猪癫痫性发作
生长停滞、皮炎
4、来源
植物性饲料：饲料酵母，谷实及其副产品、青绿饲料
动物性饲料：肝、肌肉、乳清等。
维生素B6添加剂或复合VB。
三、水溶性维生素
（七）维生素B6
1、性质
吡啶的衍生物，很容易转变成尼克酰胺
无色晶体，稳定，遇酸、碱、热氧化剂都不易被破坏
2、营养作用
以辅酶Ⅰ（NAD，烟酰胺腺嘌呤二核苷酸）和辅酶Ⅱ（NADP，烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸）的形式，参与能量代谢；
维持皮肤和消化器官的正常机能。
三、水溶性维生素
（八）维生素PP（尼克酸、烟酸、抗癩皮病因子、维生素B5）
3、缺乏症
鸡：
雏鸡生长缓慢，口腔粘膜和食道上皮发炎，鸡缺乏易患鸡黑舌症；
皮肤和脚趾皮炎。
猪：
食欲降低，生长停滞，体重下降，腹泻，呕吐，表皮脱落性皮炎，癞皮病。
脱毛，后肢肌肉痉挛，唇舌溃乱。正常红细胞贫血。结肠和盲肠有坏死性病变。
三、水溶性维生素
（八）维生素PP（烟酸、烟酰胺）
4、来源
植物性饲料：麸皮、米糠、饲料酵母、饼粕类等，但多数处于结合态，利用率低。
维生素B5添加剂或复合VB。
三、水溶性维生素
（八）维生素PP（烟酸、烟酰胺）
1、性质
唯一含钴的维生素，又称钴胺素；
深红色结晶，易吸湿；
可被热、光破坏。
2、营养作用
以脱氧腺苷钴氨素和甲钴氨素辅酶形式参与机体代谢；
促进红细胞的发育和成熟，与机体造血机能有关；
参与一碳基团的转移。
三、水溶性维生素
（九）维生素B12（氰钴胺素）
3、缺乏症
禽：笼养鸡发病多；
雏鸡食欲降低，生长缓慢，骨异常，类似骨粗短症；
成年鸡产蛋量下降，孵化率降低，胚胎畸形，多在孵化第17天死亡，孵出的小鸡弱小且多畸形。
猪：
贫血，食欲下降，生长受阻，繁殖机能降低。
三、水溶性维生素
（九）维生素B12（氰钴胺素）
胫骨短粗症
牛严重贫血、消瘦
4、来源与需要
动物性饲料：肝脏、肾脏、鱼粉、肉粉等。
植物性饲料：基本不含。
单胃动物补充维生素B12添加剂或复合VB。
反刍动物补充微量元素钴（氯化钴、硫酸钴等）。
三、水溶性维生素
（九）维生素B12（氰钴胺素）
1、性质与吸收
白色结晶粉末，有酸味，具有酸性和强还原性；
空气、热、碱性物质、金属离子加速其氧化。
（十）维生素C（抗坏血酸）
三、水溶性维生素
2. 营养作用
参与胶原蛋白的合成：促进伤口、溃疡愈合
降低毛细血管的通透性和脆性：防止黏膜、皮下、肌肉出血
具有电子传递作用和抗氧化功能
改善心肌功能，增强抗应激能力
（十）维生素C（抗坏血酸）
三、水溶性维生素
3. 缺乏症
缺乏时，可致生长受阻，贫血，黏膜自发性出血。
禽：嗉囊一般合成部分VC，较少发病
猪：皮肤粘膜出血、坏死，口腔、齿龈、舌最明显
生仔猪长出现脐管大出血，造成死亡
新生仔猪脐带出血（左）
（十）维生素C（抗坏血酸）
三、水溶性维生素
4、来源
植物性饲料：如绿叶蔬菜、三叶草、柑橘类水果、番茄等。
动物性饲料：含量低
维生素C添加剂。
（十）维生素C（抗坏血酸）
三、水溶性维生素
维生素 缺乏症 维生素 缺乏症
B1（硫胺素） 禽：多发性神经炎 呈“观星姿势” B6（吡哆素） 猪贫血、生长缓慢、痉挛；
鸡异常兴奋、皮炎、眼睑水肿、羽毛粗糙
B2（核黄素） 禽：卷爪麻痹症 B12（钴胺素） 贫血、生长受阻
B3（泛酸） 禽：皮炎 猪：鹅步 生物素 皮炎、贫血、脱毛症
B4（胆碱） 脂肪代谢障碍、 生长鸡溜腱症 B11（叶酸） 生长受阻、巨红细胞性贫血、血小板减少
B5（烟酸） 赖皮病、皮炎 VC（抗坏血酸） 生长受阻、贫血、黏膜自发性出血
讨论及小结

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