资源简介

(共26张PPT)
PART 02
模块六内分泌系统药物
情境二性激素类药物结构与药理作用分析
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⑴ 培养学生正确选择用药的严谨的工作态度；
⑵ 培养学生与人合作、沟通及协调能力。
⑴ 掌握代表药物炔诺酮、米非司酮作用、用途、不良反应等。
⑵ 熟悉黄体酮、苯丙酸诺龙的用途。
⑶ 了解性激素类药物分类及其他性激素类药物的应用。
⑴ 能够正确选择与应用性激素类药。
⑵能够正确贮存保管性激素类药。
01 素质目标
02 知识目标
03 能力目标
甾体激素类的结构特征及分类
甾体激素
盐皮质激素
糖皮质激素
雌激素
雄激素
肾上腺皮质激素
性激素
孕激素
雌甾烷
雄甾烷
孕甾烷
性激素类药物
【化学稳定性】具有酚类的性质。化学机构中存在酚羟基在空气中能被氧自动氧化，产生变色反应。因此该类药物应当避光、避免高温，阴凉干燥密封保存。
一、雌激素——雌二醇
药理作用
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抑制排卵和减少乳汁分泌；
本品可促进和调节女性性器官和第二性征的正常发育；
对抗雄激素作用。
一、雌激素——雌二醇
临床应用
用于卵巢激素分泌不足或卵巢功能不全引起的各种症状，如功能性子宫出血、子宫发育不全、原发性闭经及月经失调、更年期综合征等。
1
也用于前列腺癌的治疗。
2
一、雌激素——雌二醇
子宫内膜过度增生、乳房胀痛等。
不良反应
根据雌二醇的作用及不良反应，思考以下问题：
1．如何避免雌二醇导致的子宫内膜增生？
2．为什么哺乳期妇女禁用？
课堂活动
【化学稳定性】分子的两个羰基能与盐酸羟胺反应，生成黄体酮二肟。与异烟肼反应时，C3羰基形成异烟腙(浅黄色) 。C17位β-甲酮基可与高铁离子络合。结构中的烯键可发生加成反应和氧化反应，光照和温度可促进化学反应的发生，因此要避光、阴凉处保存。
二、孕激素及甾体避孕药——（一）黄体酮
药理作用
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抑制妊娠期间的排卵
本品维持妊娠和正常月经的功能
二、孕激素及甾体避孕药——（一）黄体酮
临床应用
用于习惯性流产、痛经、功能性闭经、功能性子宫出血、经血过多和血崩症。
1
与雌激素药物合用，用于避孕。
2
头晕、恶心及乳房胀痛等；子宫内膜萎缩，月经量减少，并易诱发阴道真菌感染。
不良反应
二、孕激素及甾体避孕药——（一）黄体酮
【化学稳定性】化学结构中含有烯键、炔键以及醇羟基，容易产生氧化反应以及加成反应。光照、温度过高以及潮湿能够加速反应速度，需要避光、防潮，在阴凉处保存。
二、孕激素及甾体避孕药——（二）左炔诺孕酮
【药理作用】通过抑制垂体释放黄体生成素和卵泡刺激素，抑制排卵，作用强于黄体酮。
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【临床应用】常与炔雌醇合用为口服避孕药。还可用于治疗功能性子宫出血，子宫内膜异位症、子宫内膜增生过度、痛经、闭经、月经不调和不育症等
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二、孕激素及甾体避孕药——（二）左炔诺孕酮
【主要不良反应】恶心、头晕、困倦和无力等。
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避孕药
4.皮下埋植避孕药
3.外用避孕药
1.口服避孕药
2.注射用避孕药
知识链接
知识链接——口服避孕药
按照作用时间长短及作用目的不同
紧急口服避孕药
长效口服避孕药
短效口服避孕药
1.紧急避孕药临床应用
避孕
治疗多囊卵巢综合症
雄激素性脱发
痤疮
预防某些妇科肿瘤
2.长效口服避孕药的不良反应
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类早孕反应
胃肠道反应
月经失调
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06
体重增加
04
出血
妊娠斑
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乳房胀痛、白带增多
短效避孕药
雌激素
孕激素
短效
避孕药
3.短效避孕药
目标检测
一、单选题
1. 雌二醇的性质描述哪项是正确的
A、 黄色结晶性粉末 B、 白色或乳白色结晶性粉末
C、 易溶于水 D、 难溶于酮
2. 常与炔雌醇合用为口服避孕药的是（ ）。
A、左炔诺孕酮 B、苯丙酸诺龙 C、雌二醇 D、甲睾酮
【化学稳定性】本品化学结构中有烯键，能够被空气中的氧缓慢氧化。需要避光密封阴凉处保存。
三、抗早孕药——米非司酮
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【适应证】主要用于事后紧急避孕。
【药理作用】通过拮抗孕酮的妊娠维持作用从而终止妊娠。
【主要不良反应】可有恶心、呕吐、头晕、子宫痉挛性痛、腹痛、阴道出血等。
三、抗早孕药——米非司酮
【化学稳定性】化学结构有烯键，易被氧化。应避光、防止高温，阴凉处保存。
四、雄激素和蛋白同化激素——（一）甲睾酮
药理作用
甲睾酮
本品主要促进男性性器官发育，维持第二性征
对抗雌激素，抑制子宫内膜生长及卵巢、垂体功能
还能促进蛋白质的合成及骨质的形成
刺激骨髓造血功能
临床应用
用于睾丸功能不全，如无睾症或类无睾症
妇科疾病如子宫肌瘤、月经过多
再生障碍性贫血及其他贫血
老年骨质疏松
甲睾酮
【主要不良反应】女性长期应用可致男性化；对肝脏有一定损害；舌下含服可致口腔炎。
【化学稳定性】化学结构中有烯键和酯键，易被空气中的氧和水水解，故应当避光阴凉干燥处保存。
四、雄激素和蛋白同化激素——（二）苯丙酸诺龙
【药理作用】促进蛋白质合成并、促进骨的增长。同化作用强大而持久，而男性化作用较小。
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【临床应用】主要用于蛋白质缺乏症、营养不良、骨质疏松症、骨折不易愈合、手术前后及慢性消耗性疾病、不宜手术的乳癌、功能性子宫出血和子宫肌瘤。也可以纠正糖皮质激素所致的负氮平衡。
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【不良反应】有轻微男性化作用。长期使用后可能引起黄疸及肝功能障碍，也可能使水钠潴留造成水肿。
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四、雄激素和蛋白同化激素——（二）苯丙酸诺龙
目标检测
一、单选题
1.以下属于抗早孕的药是（）
A、左炔诺孕酮 B、米非司酮 C、雌二醇 D、甲睾酮
2.以下属于蛋白同化激素的的药是（）
A、左炔诺孕酮 B、米非司酮 C、苯丙酸诺龙 D、甲睾酮

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