资源简介

(共16张PPT)
PART 02
模块五内脏系统药物
情境二呼吸系统药物结构与药理作用分析
01
02
03
⑴ 培养学生正确选择用药的严谨的工作态度；
⑵ 培养学生与人合作、沟通及协调能力。
⑴掌握代表药物氨茶碱、可待因、右美沙芬的作用、用途、不良反应等。
⑵ 熟悉其他常用平喘药物、镇咳药的分类及代表药物作用。
⑶ 了解祛痰药的分类及代表药物作用。
⑴ 能够正确选择与应用呼吸系统药物。
⑵能够正确贮存保管呼吸系统药物。
01 素质目标
02 知识目标
03 能力目标
问题实例
患者男，14岁。以喘息、气促、胸闷1年，再发1周入院。1年前，患者无明显诱因出现喘息、气促、胸闷，呈阵发性发作，进行性加重，伴咳嗽、咳痰、心悸、呼吸困难不适。经解除支气管平滑肌痉挛等治疗后症状可改善。
问题：经检查排除过敏性疾病、支气管炎、肺结核及慢性阻塞性肺疾病，确诊为支气管哮喘，可给予哪些药物治疗？
呼吸系统疾病的主要症状：咳、痰、喘、炎。
常用药物：镇咳药、祛痰药、平喘药、消炎药。
咳嗽
喘息
咳痰
PART 03
祛痰药
能使痰液变稀或粘稠度下降，易于排出的药物称祛痰药。痰液排出，减少呼吸道刺激，间接镇咳。
祛痰药
祛痰药分类
根据药物作用机制不同
黏液调节剂
痰液稀释药
粘痰溶解药
痰液稀释药
痰液稀释药口服后可刺激胃黏膜，引起轻微的恶心，反射性促进呼吸道腺体分泌增加，使痰液稀释，易于咳出。常与其他止咳祛痰药合用或组成复方制剂应用。常用药物氯化铵。
（一）痰液稀释药
氯化铵
口服刺激胃粘膜，反射性引起呼吸道腺体分泌，痰液变稀，易于咳出；用于急慢性呼吸道炎症痰多者。
痰液溶解药
粘痰溶解药这类药物往往能够改变痰中的粘性成分，从而降低痰的粘滞度，使得人体的痰液易于咳出。常用药物溴己新、氨溴索。
（二）痰液溶解药
溴己新（bromhexine，必嗽平）：促使粘液分泌细胞的溶酶体释出酶类，解聚粘多糖，降低痰的粘稠度；激动呼吸道胆碱受体，增加腺体分泌；用于支气管炎、肺气肿、支气管扩张等，改善粘痰阻塞所引起的气促。
氨溴索
本品为祛痰药溴已新在体内的代谢产物，具有粘痰溶解作用，可使痰中粘多糖纤维分化裂解，稀化痰液，并能抑制支气管黏膜酸性糖蛋白的合成而降低痰粘度，便于咳出。适用于痰液粘稠不易咳出者。
可使黏液中黏蛋白的双硫链断裂，从而使痰液黏滞度降低，有利于痰液排出，常用的有羧甲司坦、厄多司坦。
（三）黏液调节剂
实例分析
××× 男性 20岁 气喘复发3日，有8年气喘史。伴有轻度咳嗽，痰显泡沫状，量不多。诊断：支气管哮喘。医生为该病人开出了下列治疗处方，是否合理？
Rp： ①醋酸泼尼松片 5mg×30
用法：1片/次 3次/日
②氨茶碱片 0.1g×20
用法：1片/次 3次/日
③必嗽平片 8mg×40
用法：2片/次 3次/日
下列处方是否合理？
分析：此处方属合理处方。醋酸泼尼松片为抗炎性平喘药，适用于哮喘急性发作及其它平喘药物无效的重症患者，氨茶碱为疗效可靠的平喘药并与糖皮质激素有协同作用，必嗽平有祛痰、镇咳作用，可以帮助畅通呼吸道，缓解哮喘，三药合用疗效增强。
目标检测
一、单选题
1. 患者，女性，66岁，诊断为支气管哮喘急性发作，使用布地奈德、沙丁胺醇吸入、氨茶碱静滴治疗。氨茶碱静滴速度不宜过快，否则易出现（）
A.心律失常 B.支气管痉挛 C.惊厥 D.血压下降
2.男，80岁。慢支病史20余年。此次入院咳嗽、咯痰、喘憋严重，可排出大量粘白痰。查体：胸片显示肺气肿，右下肺炎。对此病人，选择以下哪种治疗方案最佳
A.氨茶碱+地塞米松+咳必清十抗生素 B.氨茶碱+地塞米松+可待因+抗生素
C.异丙肾上腺素+氯化铵+可待因+抗生素 D.氨茶碱+地塞米松+氯化铵+抗生素
3.患者，男性，66岁，因慢性阻塞性肺疾病，肺部感染住院治疗，经抗炎平喘药治疗后，患者拟近日出院。下列药物是抗炎平喘药的是( )
A.糖皮质激素 B.氨茶碱 C.异丙阿托品 　D.沙丁胺醇
二、判断题
1.沙丁胺醇又称舒喘灵。
2.哮喘是一种以呼吸道炎症和呼吸道高反应性为特征的疾病。
3.右美沙芬治疗剂量抑制呼吸。
4.可待因长期用无成瘾性。

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