资源简介

(共20张PPT)
PART 03
模块五内脏系统药物
情境三作用于血液系统药物
结构与药理作用分析
01
02
03
⑴ 培养学生正确选择用药的严谨的工作态度；
⑵ 培养学生与人合作、沟通及协调能力。
⑴掌握代表药物肝素、华法林的作用、用途、不良反应等。
⑵ 熟悉抗血栓药、抗贫血药、止血药的分类及代表药物作用。
⑶ 了解其他血液系统疾病用药药理作用及应用。
⑴ 能够正确选择与应用血液系统药。
⑵能够正确贮存保管血液系统药。
01 素质目标
02 知识目标
03 能力目标
问题实例
某孕妇糖尿病并发血栓，急需抗凝药治疗。
问：常用抗凝血药有华法林和肝素，如何正确选择？
抗凝血药及溶栓药
止血药
抗贫血药
促白细胞生成药
抗血小板药
血容量扩充药
作用血液系统药物分类
抗血小板药能抑制血小板的粘附、聚集和释放功能，阻止血栓的形成，用于防治心脏或脑缺血性疾病、外周血栓栓塞性疾病的药物。
二、抗血小板药
药物名称 结构 作用及特点
阿司匹林 略 略
双嘧达莫
用于血栓栓塞性疾病，防止血小板血栓形成。与阿司匹林合用效果更好。
前列环素 略 强大的内源性血小板聚集抑制剂，临床用于治疗急性心肌梗死、外周闭塞性血管性疾病等。也可用于体外循环以防止血小板减少及微血栓形成。
噻氯匹定 血小板活化抑制剂，比阿司匹林特异性更强。主要用于减少脑血管和心肌梗死等血栓栓塞性疾病病死率。
常用抗血小板药
纤维蛋白溶解药物是一类能增强纤溶过程功能的药物。对已形成的血栓有溶解作用，故又称为溶栓药。
三、纤维蛋白溶解药物（溶栓药）
药物名称 作用及特点
链激酶
主要用急性血栓栓塞性疾病。现已少用。
尿激酶
可直接激活纤溶酶原转变为纤溶酶而发挥溶栓作用，目前应用较广泛的溶栓药。
阿尼普酶
利用DNA重组技术合成的选择性纤维蛋白溶栓药，效果好，出血少。临床主要用于心肌梗死和其他血栓栓塞性疾病。
瑞替普酶
通过基因重组技术改良天然溶栓药的结构制成，选择性溶栓效果好，临床疗效高。
常用纤维蛋白溶解药物（溶栓药）
目标检测
一、单选题
1. 华法林抗凝血作用的机制是( )
A.增强抗凝血酶Ⅲ B.竞争性拮抗维生素K的作用
C.抑制纤维蛋白溶酶原的激活因子 D.释放血小板因子3(PF )
二、判断题
1.（ ） 肝素的不良反应是过量可引起自发性出血。
2.（ ）肝素用于防治各种原因引起的血栓形成与栓塞。
四、止血药
止血药是一类能加速血液凝固过程或抑制纤溶过程，可达到止血目的的药物。
临床用于治疗凝血障碍而导致的出血性疾病。
药物分类 药物名称 作用及特点
促凝血因子合成的药 维生素K 参与肝合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，特别是凝血因子Ⅱ即凝血酶原的合成。用于维生素K缺乏导致的出血。可有脸红、红疹、肠胃不适、皮肤瘙痒等过敏反应症状，应立即停用。
抗纤维蛋白溶解药 氨甲苯酸
目前临床最常用止血药之一，临床主要用于防治纤溶过程功能亢进所引起的出血，如子宫、甲状腺、前列腺、肝、脾等器官手术后的异常出血。
作用于血管的止血药 垂体后叶素
垂体后叶素是由动物垂体中提取所得，内含催产素和加压素（1：1）。加压素可促进肾脏远曲小管和集合管对水的重吸收而使尿量减少，用于治疗尿崩症。催产素大剂量用于产后出血。
常用止血药
目标检测
一、单选题
1. 某病人因慢性呼吸道感染，长期应用四环素等广谱抗生素治疗后发生牙龈和皮下多处出血，应当选用以下何药治疗（ ）
A.阿司匹林 B.双嘧达莫 C.维生素K D.维生素B12
贫血指血液中红细胞数和血红
蛋白含量低于正常值。临床上常以
血红蛋白（Hb）浓度来表示。
成年男性 Hb<120g/L
成年女性（非妊娠） Hb<110g/L
孕妇 Hb<100g/L
就是贫血
五、抗贫血药
贫血诊断
检测红细胞计数（MBC）和血红蛋白浓度（Hb），如结果低于正常值，即可诊断。
根据血红蛋白浓度分为四等级：
低于30g/L为极重度贫血；低于30-60g/L为重度贫血；低于60-90g/L为中度贫血；高于90g/L但低于正常参考值为轻度贫血。
根据平均红细胞容积（MCV），平均红细胞血红蛋白量（MCH）和平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）等指标确定贫血分类。
贫血的分类
药物分类 药物名称 作用及特点
缺铁性贫血 硫酸亚铁 枸橼酸铁铵 右旋糖酐铁 铁是构成血红蛋白、肌红蛋白、血红素酶等不能缺少的成分。本类药主要用于防治多种因素导致的缺铁性贫血。首选口服制剂，且易吸收较好的铁剂为首选。常见胃肠道刺激、长期服用会出现便秘和黑便等不良反应。
巨幼细胞性贫血 叶酸 叶酸广泛存在于动、植物性食品中。食物中叶酸和叶酸制剂进入体内后，被还原和甲基化成5—甲基四氢叶酸，在维生素B12作用下，参与体内多种生化代谢。用于巨幼红细胞性贫血，与维生素B12合用效果更好。
维生素B12 维生素 B12为含钴复合物，广泛存在于动物内脏、牛奶、蛋黄中。维生素 B12 为神经组织髓鞘完整所必需，缺乏时会出现神经症状。
对维生素 B12缺乏所致“恶性贫血”，大剂量叶酸治疗可纠正血象，但不能改善神经症状。必须要用维生素B12。
常用抗贫血药
目标检测
一、单选题
1. 枸橼酸铁属于( )
A.止血药 B.抗凝血药 C.抗贫血药 D.抗血栓药
2.有利于该抗贫血药物吸收的因素是合用( )
A.抗酸剂 B.维生素C C.四环素 D.氧化性物质
3.抗贫血药铁剂宜与下列哪个药物合用以增加铁剂的吸收( )
A.布美他尼 B.维生素C C.罗格列酮 D.维生素B12
1.促白细胞生成药
白细胞减少症是由于各种原因引起周围血中白细胞数少于4.0－10.0×109/L，主要是粒细胞减少，故又称粒细胞减少症。
知识链接
重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（Molgramostin升白能）
重组人粒细胞集落刺激因子（Filgrastim，促白细胞生成素）
2.血容量扩充药
指能维持血浆胶体渗透压，扩充血容量的药。主要用于大量失血或血容量不足所致的低血容性休克。
右旋糖酐（dextran）

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