资源简介

(共24张PPT)
PART 02
模块五内脏系统药物
情境二呼吸系统药物结构与药理作用分析
01
02
03
⑴ 培养学生正确选择用药的严谨的工作态度；
⑵ 培养学生与人合作、沟通及协调能力。
⑴掌握代表药物氨茶碱、可待因、右美沙芬的作用、用途、不良反应等。
⑵ 熟悉其他常用平喘药物、镇咳药的分类及代表药物作用。
⑶ 了解祛痰药的分类及代表药物作用。
⑴ 能够正确选择与应用呼吸系统药物。
⑵能够正确贮存保管呼吸系统药物。
01 素质目标
02 知识目标
03 能力目标
问题实例
患者男，14岁。以喘息、气促、胸闷1年，再发1周入院。1年前，患者无明显诱因出现喘息、气促、胸闷，呈阵发性发作，进行性加重，伴咳嗽、咳痰、心悸、呼吸困难不适。经解除支气管平滑肌痉挛等治疗后症状可改善。
问题：经检查排除过敏性疾病、支气管炎、肺结核及慢性阻塞性肺疾病，确诊为支气管哮喘，可给予哪些药物治疗？
呼吸系统疾病的主要症状：咳、痰、喘、炎。
常用药物：镇咳药、祛痰药、平喘药、消炎药。
咳嗽
喘息
咳痰
PART 02
镇咳药
咳 嗽
咳嗽是呼吸系统疾病的一个常见症状。呼吸道有痰液或异物时，机体可通过咳嗽将其排出。咳嗽是一种保护性反射，具有保持呼吸道清洁与通畅的作用。
咳 嗽
轻度的咳嗽一般不必用镇咳药。 对于剧烈而频繁的咳嗽，为了减轻病人的痛苦，避免剧烈咳嗽引起的并发症，应采用镇咳药物进行对症治疗。
咳 嗽
一般在应用镇咳药前，应明确病因，针对病因进行治疗。若咳嗽伴有咳痰困难，应慎用镇咳药，否则积痰排不出，易继发感染，并且阻塞呼吸道，引起窒息。
镇咳药分类
根据作用部位不同
外周性镇咳药
中枢性镇咳药
一、中枢性镇咳药
中枢性镇咳药是一类能选择性抑制延髓咳嗽中枢的药物，镇咳作用强大。目前临床上应用的有成瘾性和非成瘾性两大类，成瘾性的镇咳药主要是阿片类生物碱及其衍生物。常用药物有可待因、右美沙芬、喷托维林。
（一）可待因
【性状】
细微的结晶或白色结晶性粉末。可溶于水，微溶于无水乙醇，不溶于环乙烷中。
可待因
【稳定性】
本品分子中无游离酚羟基比吗啡稳定，但见光逐渐变质，需避光保存。
可待因
【药理作用】
抑制支气管腺体分泌。可使痰液粘稠，难以咳出，故不宜用于多痰的患者。
直接抑制延脑的咳嗽中枢而产生较强的镇咳作用。
【临床应用】
用于各种剧烈干咳，尤其适用于胸膜炎干咳伴胸痛者。
可待因
【不良反应】
偶见恶心，
呕吐，便秘
大剂量可致中枢
兴奋，烦躁不安
长期反复应用，具成瘾性
可抑制延脑咳嗽中枢而产生镇咳作用。
1
2
3
镇咳作用与可待因相等或稍强。
一般治疗剂量不抑制呼吸，长期服用无成瘾性和耐受性。
（二）右美沙芬
【药理作用】
（二）右美沙芬
【临床应用】
用于干咳，包括上呼吸道感染（如感冒和咽炎）、支气管炎等引起的咳嗽。
右美沙芬
【不良反应】
幻想
眩晕
轻度嗜睡
恶心
腹胀
便秘
过量可引起
中枢抑制
（三）可待因与右美沙芬药理作用的异同点
02
01
右美沙芬与可待因一样：治疗剂量不抑制呼吸。
右美沙芬与可待因比：无镇痛作用，长期用无成瘾性。。
外周性镇咳药通过抑制咳嗽反射弧中的感受器和神经末梢，减轻呼吸道刺激，而产生镇咳作用。常用药物有苯佐那酯、苯丙哌林。
（二）外周性镇咳药
1.苯佐那酯
【药理作用】
对呼吸道粘膜感受器和神经末梢有较强的局麻作用，可消除或减弱呼吸道的刺激。
苯佐那酯
【临床应用】
适用于各种刺激性干咳、阵咳。
用于支气管镜检查或支气管造影前预防咳嗽。
苯佐那酯
【不良反应】
01
03
02
04
头晕
嗜睡
头痛
大剂量可产生胸部紧迫感
磷酸苯丙哌林
属非成瘾性镇咳药，兼有中枢和外周双重镇咳作用。镇咳作用强大，比可待因强2～4倍，但不抑制呼吸，无成瘾性和耐受性。可用于各种原因（如感染、吸烟、刺激物、过敏）引起的刺激性干咳。
2.磷酸苯丙哌林
目标检测
一、单选题
1. 下列药物中，属于外周性镇咳药的是()。
A.可待因 B.福尔可定 C.喷托维林 D.苯丙哌林
2.关于镇咳药作用强度的比较，正确的是()
A.喷托维林>苯丙哌林>可待因 B.可待因>苯丙哌林>喷托维林
C.苯丙哌林>喷托维林>可待因 D.苯丙哌林>可待因>喷托维林
3.非依赖性中枢性镇咳药是()
A.可待因 B.右美沙芬 C.盐酸那可汀 D.苯丙哌林
4.中枢性镇咳药是( )
A.可待因 B.氯化铵 C.哌仑西平 D.色甘酸钠

展开更多......

收起↑