资源简介

(共14张PPT)
PART 01
模块五内脏系统药物
情境一消化系统药物结构与药理作用分析
01
02
03
⑴ 培养学生正确选择用药的严谨的工作态度；
⑵ 培养学生与人合作、沟通及协调能力。
⑴ 掌握雷尼替丁等H2受体阻断药作用和临床用途。
⑵ 熟悉抗消化性溃疡药的分类、作用和临床用途。
⑶ 了解其他消化系统药物的分类及作用。
⑴ 能够正确选择与应用消化系统药物。
⑵能够正确贮存保管消化系统药物。
01 素质目标
02 知识目标
03 能力目标
助消化药是促进胃肠消化过程的药物，多为消化液成分，也可促进消化液分泌或阻止肠道过度发酵。主要用于消化系统分泌功能减弱或消化不良，起补充或替代治疗作用。
二、助消化药
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药名 药理作用 临床应用
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稀盐酸 增加胃液酸度 胃酸缺乏症
提高胃蛋白酶活性 消化不良
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胃蛋白酶 水解蛋白质 胃消化功能减退
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胰酶 消化脂肪、蛋白质 消化不良（胰腺
淀粉 炎引起的消化障碍)
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干酵母 含有B族维生素 食欲不振、消化不良
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乳酶生 抑制腐败菌繁殖，防止 消化不良、腹胀
(表飞鸣) 蛋白质发酵减少肠内产气 小儿消化不良性腹泻
常用助消化药
能促进排便反射或增加肠内水分、促进蠕动、软化粪便、润滑肠道而使粪便易于排出的药物。
容积性泻药 排出毒物
接触性泻药 一般便秘
润滑性泻药 年老体弱、特殊患者
渗透性泻药
膨胀性泻药
三、泻药
【药理作用】给药途径不同，产生不同药理作用
利胆作用。口服高渗溶液或用导管直接注入十二指肠，可刺激胃粘膜，反射性引起胆总管括约肌松弛、胆囊收缩而排空。
可用于慢性胆囊炎、胆石症及阻塞性黄疸。
全身作用。注射给药可产生抗惊厥和降血压作用。
导泻作用。口服难吸收，在肠内形成高渗透压而阻止水分吸收，使肠内容物水分增多，容积增大，刺激肠壁，增加推进性蠕动，产生快而剧烈的导泻作用。
空腹给药，并大量饮水，1-3h排出稀便或水样便。
临床用于排除肠内毒物、清洁肠道、配合驱虫药驱虫。
三、泻药—— 容积性泻药（硫酸镁）
[不良反应] 导泻作用剧烈，引起反射性盆腔充血。月经期、妊娠妇女及老人禁用。中枢抑制药物中毒禁用。
三、泻药—— 容积性泻药（硫酸镁）
药物分类
常用药物
接触性泻药
作用特点
口服后在碱性肠液中形成可溶性钠盐，刺激结肠粘膜，增加其推进性蠕动，并抑制水钠吸收而起缓泻作用，服药后6-8小时排出软便。适用于习惯性便秘。在碱性尿液中呈红色，属正常现象。
酚酞（果导）
润滑性泻药
液体石蜡
矿物油，口服后在肠内不被消化吸收，并能阻止水分吸收，故能产生润滑肠道和软化粪便的作用，使之易于排出。适用于老年体弱、儿童便秘，或有特殊疾病及肛门术后的便秘患者。久用可妨碍脂溶性维生素和钙、磷的吸收。
甘油其栓剂或50%溶液直肠给药，高渗透压刺激肠壁引起排便反应，并有局部润滑作用，数分钟内引起排便。适用于老人、儿童或急发性便秘。
三、泻药—— 其他泻药
甘油
药物分类
常用药物
渗透性泻药
作用特点
通过将身体的水分吸收到肠道或防止粪便中水分被吸收来增加肠道水分而起泻下作用的药物。
乳果糖
膨胀性泻药
在肠道内吸收水分后膨胀成胶体，使肠内容物变软，肠容积增大，反射性增加肠蠕动而引起排便。
聚乙二醇4000、羧甲纤维素属于此类药物。
三、泻药—— 其他泻药
腹泻
病因：肠道感染
病征：脱水、电解质紊乱和营养障碍，甚至循环衰竭
对因治疗：抗菌药
对症治疗：止泻药
四、止泻药
药物分类
常用药物
吸附药
肠蠕动抑制药
作用特点
止泻作用与吗啡相似，抑制肠蠕动，增加水分吸收，用于急性功能性腹泻。久用易产生依赖性。
通过表面吸附作用，吸附肠内气体、细菌、病毒及其他毒性物质而止泻。
地芬诺酯、洛哌丁胺、阿片制剂
药用炭
收敛药
鞣酸蛋白、 次碳酸铋
在胃肠粘膜形成保护膜，阻止毒素等物质对肠壁刺激而止泻。用于非感染性腹泻。
双八面体蒙脱石
用于急、慢性腹泻。
四、止泻药——常用止泻药
药物名称
作用机制
甲氧氯普胺
临床应用
用于功能性消化不良、顽固性胃肠胀气、反流性食管炎和多种原因引起的呕吐。
通过阻断DA受体产生增强胃动力和中枢性镇吐作用。
多潘立酮
用于功能性消化不良、反流性食管炎；恶心、呕吐。
能选择性阻断外周多巴胺D2受体
五、促胃肠动力药
西沙必利
全胃肠动力药
适用于胃食管反流、功能性消化不良、术后胃肠麻痹及慢性功能性便秘等的治疗。
胃肠运动受神经、体液和胃肠神经丛的综合调节，调控失常可出现胃肠运动功能低下或亢进，导致多种消化道症状，临床上采用对症治疗。
目标检测
一、单选题
1. 常用的治疗抗消化性溃疡药按作用机制分为（ ）
A.抗酸药 B.胃黏膜保护药
C.抗幽门螺杆菌药 D.抑制胃酸分泌药 E.抗胆碱药
2.理想的抗酸药应具有的特点（）
A.作用迅速持久 B.不吸收 C.不产气 D.不引起腹泻或便秘
E.对粘膜及溃疡面有保护、收敛作用
3.胃得乐由（ ）组成
A.碳酸镁 B.碳酸氢钠 C.次硝酸铋 D.大黄 E.氢氧化铝
4.胃舒平（复方氢氧化铝片）由（ ）组成。
A.氢氧化铝 B.三硅酸镁 C.颠茄流浸膏 D.碳酸镁 E.碳酸氢钠
判断题：
1.胃肠道的损伤因素主要包括胃酸、胃蛋白酶及幽门螺杆菌。
2.消化性溃疡根据发生的部位可分为胃溃疡和十二指肠溃疡。
3.目前，临床治疗抗幽门螺杆菌的药物采用三联疗法。

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