资源简介

(共14张PPT)
PART 05
模块三中枢神经系统药物
情境五 解热镇痛抗炎药
结构与药理作用分析
01
02
03
通过经典药物阿司匹林的学习，激发学生的好奇心及求知欲。增强学生学习和解决实际问题的热情。
⑴ 掌握阿司匹林的化学稳定性、理化性质、药理作用、临床用途、不良反应。掌握对乙酰氨基酚药理作用、临床用途、不良反应。
⑵ 熟悉吲哚美辛、布洛芬、双氯芬酸、保泰松作用特点、适应症。
⑶ 了解解热镇痛药的作用机制。
⑴ 能够正确应用解热镇痛药。
⑵ 能够正确贮藏保管解热镇痛药。
01 素质目标
02 知识目标
03 能力目标
问题实例
实例：丁某今年45岁，患冠心病一年多了，血压一直比较低。医生给其开的药是阿司匹林、倍它乐克、丹参滴丸，患者服用后效果良好。
问题：冠心病常用治法是要预防血栓的形成，为何要用阿司匹林等解热镇痛药？
一、解热镇痛抗炎药通性
含 义
具有解热、镇痛及抗炎作用，临床上主要用于抗炎、抗风湿、退热和缓解慢性疼痛
相关链接
环氧合酶
（COX）
环氧合酶
COX-1
COX-2
组成酶
诱导酶
对消化道起保护作用
产生红肿、水肿、痛觉过敏和发热
花生四烯酸
前列腺素
（一）药理作用和作用机制
环氧化酶
致热
致炎
致痛





解热作用
镇痛作用
抗炎抗风湿
一、解热镇痛药通性
药理作用和作用机制
作用
机制
1.解热作用
微生物、内毒素、
抗原抗体结合物等
释放
外热源
白细胞
释放
内热源
前列腺素合成
PG释放
下丘脑前部
刺激体温调节中枢
下丘脑后部
体温
升高
环加氧酶
花生四烯酸
解热镇痛药
(一）
磷脂
磷脂酶A2
一、解热镇痛药通性
药理作用和作用机制
解热作用
作用
特点
1.降低高热病人的体温，对正常人体温无影响。
2.作用部位在中枢。通过抑制体温调节中枢，
主要影响散热。
一、解热镇痛药通性
药理作用和作用机制
2.镇痛作用
作用
特点
1.对轻、中度疼痛，慢性钝痛效果显著，但对内脏平滑肌绞痛、剧痛无效。
2.镇痛作用部位主要在外周神经系统，无依赖成瘾性
一、解热镇痛药通性
药理作用和作用机制
镇痛作用
中枢性镇痛药 解热镇痛药
效能 高 低
适应症 剧痛、癌痛、绞痛 慢性钝痛、神经痛
作用机理 激动阿片受体 抑制前列腺素合成
作用部位 中枢 外周
安全性 安全性低 易产生依赖性 安全性高
不易产生依赖性
中枢性镇痛药与解热镇痛药比较
一、解热镇痛药通性
药理作用和作用机制
3.抗炎抗风湿作用
作用
特点
除对乙酰氨基酚外，都可以控制风湿、
类风湿性关节炎的症状，但不能根治。
一、解热镇痛药通性
解热镇痛药
（二）不良反应
胃肠道
损伤
恶心、呕吐、上腹不适、胃出血及加重胃溃疡
肾损害
高危因素有肾疾病、高龄、糖尿病、高血压、动脉硬化等
肝损伤
大剂量使用保泰松可引起黄疸、肝炎。
长期或大剂量使用对乙酰氨基酚，可导致严重肝毒性。
心脑血管损害
选择性COX-2抑制药如塞来昔布，临床使用中都表现出可能增加心血管疾病发生率的倾向。
其他不良反应
多数解热镇痛抗炎药可抑制血小板聚焦，使出血时间延长。
（三）预防措施
尽可能避免大剂量长期应用
发现药物致消化性溃疡或出血、肾损害应及时停药，并积极治疗
尽量避免和减少各种危险因素对用药的影响
老年人从小剂量开始
合理选用不良反应小的品种和剂型
加用米索前列醇等胃黏膜保护药以减少药物对胃肠道的损害
一、解热镇痛药通性
目标检测
一、单选题
1. 解热镇痛药解热作用的特点是：（）
A、能降低正常人体温 B、仅能降低发热病人的体温
C、解热作用受环境温度的影响明显 D、以上都是
二、判断题
2.解热镇痛药可使正常体温下降。

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