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PART 03
模块一药物学基础知识
情境三 认识影响药物作用因素
01
02
03
⑴ 具备严谨细致、踏实认真、吃苦耐劳的工作态度；
⑵ 具备较强的敬业精神和奉献精神；
⑶ 具备与人合作、沟通及协调能力。
⑴ 掌握长期反复用药对药效的影响。
⑵ 掌握影响药物作用的因素和机体因素类型。
⑶ 熟悉药物间相互作用、药物的耐受性。
⑷ 了解影响药物作用的其他因素。
⑴能够运用药学知识对处方中配伍用药的合理性加以分析说明。
⑵能够举例说明药物的协同作用和拮抗作用。
⑶区别耐受性与耐药性，精神性依赖和生理性依赖的不同。
01 素质目标
02 知识目标
03 能力目标
问题实例
实例：不少对症治疗药物如退热药、镇痛药、止吐药、催眠药等，只需给一次药就可奏效。但也有一些药物如抗菌药、抗寄生虫药等，为了达到治疗目的，常常连续给药达一定的次数和时间，这一过程叫做“疗程”。
问题：为什么治疗疾病需要一定的疗程？哪些因素可以影响药物的作用？
药物方面
因素
机体方面
药物相互作用、长期连续用药、药物的剂量、给药途径、给药时间及间隔时间、药物剂型问题、制药工艺问题
年龄、性别、精神状态、遗传因素、病理状态、昼夜节律
影响药物作用的因素
二、机体方面因素
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02
03
04
年龄因素
性别因素
病理因素
遗传因素
二、机体方面因素
婴幼儿机体与成人不同，药物反应与成人也有差异。
⑴根据年龄折算
⑵根据体重计算
⑶根据体表面积计算
婴幼儿
老年人
药物消除能力降低，对药物用量个体差异大，耐受性低。
一般药物应用时，要从最小剂量开始，逐渐加量。
1.年龄
因素
肾小球滤过率
心脏指数
生活能力
肾血流量
最大呼吸能力
功 能 （%）
年 龄（岁）
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二、机体方面因素
2.性别因素
用药需谨慎
禁用有致畸作用的药物，如抗肿瘤药、苯妥英钠、激素等
妊娠期
禁用作用强烈的泻药和抗凝血药，以免引起月经过多、流产、旱产或出血不止
月经期和妊娠期
注意有些药物如吗啡、阿托品、异烟肼等可进入乳汁影响乳儿
哺乳期
二、机体方面因素
3.病理因素
持续时间延长，易致蓄积中毒
药物代谢缓慢
肝功能不全、肾功能不全全
排泄减慢
葡萄糖醛酸转移酶
璜基转移酶
乙酰基转移酶
谷胱甘肽转移酶
酶活性（mmol/min/mg蛋白）
左：正常人 右：肝脏疾病患者
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普萘洛尔血浆浓度（ g/L）
肝硬化
正常
(h)
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机体方面因素
4.遗传因素
遗传基因的差异是构成药物反应个体差异的决定因素。在人群中即使条件相同，也有少数人对药物的反应有所不同，称为个体差异。
精神状态和情绪
安慰剂
机体方面因素
5.精神因素
二、机体方面的因素
6.药物耐受性
在连续用药后，机体对药物的敏感性降低而导致药效减弱，需增加剂量才能产生原有效应，这种现象就是药物耐受性。
二、机体方面的因素
耐药性是指病原体或肿瘤细胞对反复使用化学治疗药物的敏感性降低
耐药性产生主要是由于病原体与药物反复接触后基因变异所致
抗菌药物的广泛应用，尤其是滥用是导致病原体产生耐药性的直接原因
二、机体方面的因素
7.药物依赖性
药物依赖性是因为连续应用某些药物后，用药者表现出一种强迫性连续或定期应用该药的行为和其他反应。例如麻醉药物或精神药品，作用于中枢神经系统，机体对药物产生依赖性。
目标检测
一、判断题
（错）11.当用抗菌药物治疗某些感染性疾病时，在症状消失以后即可停药。
（错）12.药物耐受性产生主要是由于病原体与药物反复接触后基因变异所致。
（对）13.药物依赖性分为生理依赖性和心理依赖性。
二、多选题
14.婴幼儿机体与成人不同，药物反应与成人也有差异，用药量计算主要为（ ACD ）。
A、根据年龄折算 B、成人剂量一半 C、根据体重计算
D、根据体表面积计算 E、成人剂量三分之一
三、单选题
15.机体连续用药后，对药物敏感性下降的现象称为（B）
A、抗药性B、耐受性C、耐药性D、成瘾性
16. 郑某，男，18岁，患顽固失眠症伴焦虑，长期服用地西泮，开始每晚服5mg即可入睡，半年后每晚服10mg仍不能入睡，这是因为机体对药物产生了：(A )
A.耐受性 B.成瘾性 C.继发反应 D.副作用
学 习 小 结
2.机体方面因素
1.药物方面因素
认识影响药物作用因素
壹
贰
叁
复习本次课的重点内容
完成本次课作业
完成本次课学习笔记
作业
肆
预习学习任务：1.认识药物化学稳定性

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